Rheuma: Jeder dritte Patient leidet trotz gesunkener Entzündungswerte

Jeder dritte Rheuma-Patient leidet trotz niedriger Entzündungswerte anhaltend unter starken Schmerzen. Neue Forschungsergebnisse und KI-gestützte Ansätze bieten Hoffnung.

Jeder dritte Rheuma-Patient leidet auch nach zwei Jahren unter starken Schmerzen – obwohl die Entzündungswerte längst gesunken sind. Das zeigt eine aktuelle Analyse von über 10.000 Patienten.

Wenn die Werte stimmen, aber nichts hilft

Forscher um Eberhard werteten für die in den „Annals of the Rheumatic Diseases“ veröffentlichte Studie Daten von Patienten mit früher rheumatoider Arthritis aus dem Zeitraum 2012 bis 2020 aus. Das Ergebnis: Rund 33 Prozent der Betroffenen gaben auch zwei Jahre nach der Diagnose ein nicht akzeptables Schmerzniveau an.

Besonders überraschend: 26 Prozent der Patienten mit niedrigen Entzündungswerten (CRP unter 10 mg/L) klagten weiterhin über starke Schmerzen. Als Risikofaktoren identifizierten die Forscher weibliches Geschlecht, schlechte Ausgangswerte bei Diagnose und druckempfindliche Gelenke. Auch Rauchen, psychische Begleiterkrankungen und zusätzliche Schmerzsyndrome spielen eine Rolle.

Früh behandeln – aber nicht für jeden

Die „TREAT EARLIER“-Studie liefert wichtige Erkenntnisse zur Prävention. Die Fünf-Jahres-Ergebnisse im Fachjournal „Lancet Rheumatology“ zeigen: Der Erfolg einer frühzeitigen Therapie hängt entscheidend vom Antikörper-Status ab.

Patienten ohne klinische Arthritis, die ACPA-negativ waren, profitierten stark von einer zeitlich begrenzten Behandlung mit Methotrexat und Glukokortikoiden. Bei ihnen sank das Risiko, innerhalb von fünf Jahren eine RA zu entwickeln, auf 9 Prozent – gegenüber 32 Prozent in der Placebogruppe. Bei ACPA-positiven Patienten ließ sich dieser Vorteil nicht nachweisen.

Wenn die Muskeln schwinden

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Neben Schmerzen rückt ein weiteres Problem in den Fokus: der Muskelschwund. Eine Querschnittsstudie an knapp 1.000 RA-Patienten im Fachblatt „RMD Open“ beziffert die Sarkopenie-Prävalenz auf 18,6 Prozent. Das Risiko steigt mit Krankheitsdauer und höheren Prednison-Dosen. Schützend wirken dagegen ein höherer BMI und moderne Biologika wie TNF-Inhibitoren oder Tocilizumab.

KI gegen Therapielücken

Die Pharmaindustrie reagiert auf die Herausforderung der Patientenstratifizierung. Chemomab Therapeutics und Scipher Medicine fusionieren zur Scipher Medicine Corp – bewertet mit rund 150 Millionen US-Dollar. Ziel ist die Entwicklung des Wirkstoffs Nebokitug, der in einer KI-gestützten Phase-2-Studie getestet wird. Die Plattform soll Patienten identifizieren, die auf herkömmliche TNF-Inhibitoren nicht ansprechen – eine Lücke, die schätzungsweise 70 Prozent der Betroffenen betrifft. Erste Daten werden für das erste Halbjahr 2028 erwartet.

Lungenfibrose: Neue Hoffnung aus Heidelberg

Forscher der Universität Heidelberg präsentieren im Fachjournal „Science Translational Medicine“ einen neuen Ansatz zur Umkehrung von Lungenfibrose bei Rheumapatienten. Der Antikörper Monalizumab eliminierte im Labor seneszente Fibroblasten und machte Vernarbungen der Lunge rückgängig. Eine Phase-I-Studie wird derzeit vorbereitet.

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Muskelschwund durch Kortison? Eine aktuelle Studie beziffert die Sarkopenie-Prävalenz bei Rheuma-Patienten auf 18,6 Prozent. Unser Report zeigt Ihnen Schritt für Schritt, wie Sie dem Muskelschwund entgegenwirken – mit konkreten Übungen und Ernährungs-Tipps. Report: Muskelschwund vorbeugen

Neue Regeln für Rückenschmerz-Patienten

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 8. Juli die Anforderungen für das Disease-Management-Programm bei chronischem Rückenschmerz aktualisiert. Im Fokus stehen körperliche Aktivität und der Abbau von Vermeidungsverhalten. Konkrete Versorgungsangebote durch Krankenkassenverträge stehen allerdings noch aus.