Viszerales Fett: Auch Normalgewichtige können ein Stoffwechsel-Warnsignal haben

Erweiterte Risikowerte, Bewegung und Lebensstilmaßnahmen helfen, Organfett und damit verbundene Stoffwechselrisiken gezielter zu beurteilen.

Viszerales Fett, das die inneren Organe in der Bauchhöhle umgibt, gilt in der medizinischen Forschung zunehmend als kritisches Warnsignal für kardiometabolische Erkrankungen – und das keineswegs nur bei starkem Übergewicht, sondern ebenso bei Personen mit normalem Körpergewicht.

Da herkömmliche Messgrößen wie das reine Körpergewicht die tatsächlichen Gefahren oft verschleiern, rücken gezielte diagnostische Parameter sowie spezifische Trainings- und Lebensstilansätze zur Reduktion dieser Fettdepots in den Mittelpunkt.

Grenzen des BMI und differenzierte Diagnostik

In Fachbeiträgen wird hervorgehoben, dass der Body-Mass-Index (BMI) allein unzureichend ist, um individuelle Gesundheitsrisiken zu bestimmen. Der Kennwert bildet weder die Körperzusammensetzung noch die Verteilung des Fettgewebes zuverlässig ab. Zur genaueren Beurteilung wird daher eine Ergänzung durch den Taillenumfang sowie Blutdruck-, Glukose- und Lipidwerte angeraten.

Moderne Prognosemodelle wie das Machine-Learning-Verfahren OBSCORE, das Daten von rund 197.000 Personen mit einem BMI ab 27 kg/m² und weiteren Kohorten auswertete, zeigen, dass eine erweiterte Risikostratifizierung das Zehn-Jahres-Risiko für 18 adipositasassoziierte Erkrankungen präziser abbilden kann als der BMI allein.

Auch Routine-Laborwerte liefern wichtige Hinweise auf metabolische Fehlregulationen. Erhöhte Nüchtern-Triglyzeride steigern das Herz-Kreislauf-Risiko, während extrem hohe Konzentrationen das Risiko einer akuten Pankreatitis erhöhen. Als Referenzwerte für Nüchtern-Triglyzeride gelten Werte unter 150 mg/dL (unter 1,7 mmol/L) als normal.

Konzentrationen von 150 bis 199 mg/dL (1,7 bis 2,3 mmol/L) gelten als grenzwertig hoch, 200 bis 499 mg/dL (2,3 bis 5,6 mmol/L) als hoch, 500 bis 999 mg/dL (5,6 bis 11,3 mmol/L) als sehr hoch und Werte ab 1.000 mg/dL (ab 11,3 mmol/L) als extrem hoch. Um verlässliche Messdaten zu erhalten, sollte zwölf bis 14 Stunden vor der Blutabnahme gefastet und 24 Stunden zuvor auf Alkohol verzichtet werden.

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Gezielte Trainingsmethoden zur Fettreduktion

Zur Senkung von Stoffwechselrisiken und dem Abbau von Fettgewebe werden regelmäßige körperliche Einheiten von mindestens 30 Minuten an fünf Tagen pro Woche angeraten. Bei der gezielten Reduktion von viszeralem Fett untersuchen Institutionen zudem spezifische Trainingsansätze:

• Blutflussrestriktionstraining (BFR): Eine Untersuchung der Universität Köln mit 20 übergewichtigen Personen mit Typ-2-Diabetes ergab, dass BFR den Muskelstoffwechsel sowie die mitochondriale Leistungsfähigkeit verbessert und den Abbau von viszeralem Bauchfett unterstützt. Zudem könnte die Methode die zelluläre Zuckeraufnahme fördern und den Blutzuckerspiegel senken, wobei die Forschenden weiteren Klärungsbedarf hinsichtlich Langzeiteffekten und optimaler Trainingsdauer betonen.
• Schwimmtraining: Schwimmeinheiten von 30 bis 45 Minuten gelten als hochwirksam zur Fettverbrennung, da der Wasserwiderstand fast 14-mal höher ist als der Luftwiderstand. Laut IPN-Messungen verbraucht eine 70 Kilogramm schwere Person bei moderatem Brustschwimmen 580 Kalorien pro Stunde. Eine Stunde Kraulen führt zu einem Verbrauch von rund 900 Kalorien, wovon abhängig vom Trainingszustand etwa 35 Prozent aus Fettdepots stammen. Zudem kann bei Wassertemperaturen unter 26 Grad Celsius die Thermogenese den Gesamtenergieverbrauch steigern.

Multimodale Therapien und Stoffwechselforschung

Neben Sport und Ernährungsumstellungen verändern pharmakologische Ansätze die Behandlungsperspektiven. Präparate wie Semaglutid und Tirzepatid sind ergänzend zu Bewegung und Kalorienreduktion für Erwachsene mit einem BMI ab 30 kg/m² oder ab 27 bis unter 30 kg/m² bei Vorliegen mindestens einer gewichtsbezogenen Begleiterkrankung zugelassen.

Dass Lebensstilinterventionen auch Organfett signifikant reduzieren können, unterstreicht die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) mit Verweis auf Daten des PLIS-Programms: Bei Personen mit Hochrisiko-Prädiabetes senkte eine standardisierte Intervention das Leberfett relativ um 24 Prozent, eine intensivierte Maßnahme sogar um 37 Prozent.

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Teilnehmende mit Gewichtsverlust und normalisierten Blutzuckerwerten wiesen zwei Jahre nach der Intervention ein um 73 Prozent geringeres Risiko für eine Typ-2-Diabetes-Manifestation auf.

Grundlagenforschungen des Universitätsklinikums Bonn und der Universität Bonn verdeutlichen derweil die komplexen immunologischen Prozesse im Fettgewebe.

In einer in Cell Metabolism veröffentlichten Arbeit wiesen die Forschenden nach, dass das Enzym ACC1 wesentlich für die Funktion von ILC2-Immunzellen im Fettgewebe ist; eine Hemmung infolge fettreicher Ernährung fordere Gewebeentzündungen und begünstigte diabetische Stoffwechsellagen. Dies unterstreicht die Notwendigkeit differenzierter Therapiestrategien jenseits reiner Gewichtsreduktion.