Salzreduktion: 23 Studien zeigen niedrigeren Blutdruck bei Nierenkranken
Veröffentlicht am: 01.11.2026 um 04:01 Uhr | Redaktion boerse-global.de
Die gezielte Ernährung gewinnt bei chronischen Erkrankungen wie Niereninsuffizienz und Bluthochdruck zunehmend an Bedeutung. Um Betroffenen den Alltag zwischen Nährstoffrestriktionen und einer ausgewogenen Kost zu erleichtern, haben Providence Health Care und die Kidney Foundation im Jahr 2026 den Rezeptleitfaden „Good for You, Good for the Earth“ herausgegeben. Der Leitfaden setzt auf nierenfreundliche Mahlzeiten und verknüpft gesundheitliche Anforderungen mit einem nachhaltigen Umgang mit Lebensmitteln.
Diätassistentin Dani Renouf von Providence Health Care verweist in diesem Zusammenhang darauf, dass die Lebensmittelverschwendung in Kanada jährlich Kosten von 58 Milliarden Dollar verursacht. Teresa Atkinson vom Kidney Wellness Hub betont, dass das Kochen in den eigenen vier Wänden die direkte Kontrolle über kritische Inhaltsstoffe wie Salz, Phosphat und Kalium ermöglicht.
Wie gravierend die Einschränkungen sein können, verdeutlicht ein im Rezeptguide angeführtes Fallbeispiel: Ein GFR-Wert von 21 signalisiert ein fortgeschrittenes chronisches Nierenleiden im Stadium 4, während Normalwerte bei 90 oder darüber liegen.
Kontrolle von Salz und Elektrolyten bei eingeschränkter Nierenfunktion
Bei fortschreitender Niereninsuffizienz verliert das Organ die Fähigkeit, Mineralstoffe präzise auszubalancieren. Bei einer eGFR unter 60 ml/min und besonders ausgeprägt unter 30 ml/min reichern sich Natrium, Kalium und Phosphat im Blutkreislauf schneller an.
Entsprechende Richtlinien stufen Lebensmittel nach dem EU-Kennzeichnungssystem ein: Mehr als 1,5 Gramm Salz pro 100 Gramm gelten als hoch, weniger als 0,3 Gramm als niedrig. Für das Stadium 3 bis 5 vor Beginn einer Dialysebehandlung liegt die allgemeine Proteinempfehlung bei rund 0,8 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht täglich.
In den KDIGO-Leitlinien von 2024 wird für das Stadium 3 (definiert durch eine eGFR von 30 bis 59 ml/min/1,73 m², unterteilt in 3a mit 45 bis 59 und 3b mit 30 bis 44) eine Natriumzufuhr von unter 2 Gramm pro Tag empfohlen, was weniger als 5 Gramm Speisesalz entspricht.
Die Proteinzufuhr sollte etwa 0,8 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht am Tag betragen, maximal jedoch 1,3 Gramm; für eine Person mit 55 Kilogramm Körpergewicht entspricht dies beispielsweise etwa 44 Gramm täglich. Zudem sollten Phosphatzusätze mit den Bezeichnungen E338 bis E341 sowie E450 bis E452 gemieden werden.
Fachleute weisen darauf hin, dass eine Kaliumrestriktion primär bei tatsächlich erhöhtem Kaliumspiegel im Blut notwendig ist. Bestimmte Lebensmittel wie die Sternfrucht sind wegen des Neurotoxins Caramboxin strikt zu meiden, ebenso wie Salzersatzprodukte auf Basis von Kaliumchlorid. Auch von einer Selbstmedikation mit Kräutern oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wird abgeraten.
Risiken verarbeiteter Produkte und Zubereitungshilfen
Der Nephrologe Choi Young Won vom Dankook University Hospital rät Patientinnen und Patienten bei Nierenerkrankungen generell zur Vorsicht im Umgang mit Salz, Protein und Kalium. Bei einer Nierenschwäche drohen durch einen Natriumüberschuss Ödeme, während ein zu hoher Kaliumwert Herzrhythmusstörungen hervorrufen kann.
Als besonders nierenbelastend gelten verarbeitetes Fleisch und Wurstwaren aufgrund ihres Gehalts an Natrium und Phosphatzusätzen, dunkle Limonaden und Cola wegen Phosphorsäure sowie Konserven und Fertigsaucen mit viel Natrium. Auch Nüsse und Samen in großen Mengen belasten durch Kalium und Phosphat das Organ, während kaliumreiches Obst wie Bananen und Avocados bei einer Hyperkaliämie gemieden werden sollte.
Zur Risikominimierung empfehlen Fachleute praktische Zubereitungsmethoden: Gemüse kann zur Kaliumreduktion für mindestens 30 Minuten gewässert oder blanchiert werden. Als Ersatz für Kochsalz bieten sich Knoblauch, Essig, Kräuter und Olivenöl an.
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Zudem gibt es Hilfsmittel für den Alltag: Drei kostenlose Anwendungen für Smartphone und PC ermitteln ohne Login und mit rein lokaler Datenverarbeitung den Salz- und Kaliumgehalt von Restaurantessen, Gewürzen und Lebensmitteln. Auch im Handel entstehen Angebote: Die Convenience-Kette Seicomart bietet unter der Marke HOT CHEF einen Leitfaden zur Auswahl salzarmer Bento-Boxen für Nierenkranke an.
Ernährungspläne bei Begleiterkrankungen und Hypertonie
Häufig treten Nierenerkrankungen in Kombination mit Bluthochdruck oder Stoffwechselleiden auf. Eine Metaanalyse über 23 randomisierte Studien mit 4.110 Teilnehmenden belegt die Relevanz der Natriumreduktion: Sie senkte den systolischen Blutdruck bei Heimmessungen um durchschnittlich 3,66 mmHg und den diastolischen Wert um 1,40 mmHg.
Bei morgendlichen Messungen in neun Studien fiel der systolische Druck um durchschnittlich 4,06 mmHg niedriger aus, wobei der Effekt bei Hypertonikern am stärksten war.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Erwachsenen eine Natriumzufuhr von unter 2.000 Milligramm täglich (unter 5 Gramm Salz); kaliumhaltige Salzersatzmittel sollten bei Nierenschwäche nur nach ärztlicher Rücksprache genutzt werden.
Ernährungsmediziner Dr. Matthias Riedl empfiehlt eine Obergrenze von unter 6 Gramm Salz pro Tag sowie fünf blutdrucksenkende Lebensmittel: Rucola (mit über 1.000 mg Nitrat pro Kilogramm), Rote-Bete-Saft, Auberginen, Beeren und Walnüsse.
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Eine Untersuchung zu Rote-Bete-Saft zeigte, dass 70 Milliliter täglich mit 400 Milligramm Nitrat den systolischen Blutdruck nach zwölf Wochen um 4,5 mmHg bei Lungenkranken senkten.
Eine Studie des King's College wies nach, dass 200 Gramm Blaubeeren täglich den systolischen Blutdruck nach vier Wochen um 5 mmHg verringerten. Bei einer Studie aus dem Jahr 2019 sank der systolische Wert bei 236 Teilnehmenden um 3,8 bis 8,5 mmHg, wenn 15 Prozent des Energiebedarfs über Walnüsse gedeckt wurden.
Auf nierenfreundliche Lebensmittel weist auch das US-Magazin Prevention hin, das neben Blaubeeren Äpfel, rote Paprika und Blumenkohl hervorhebt. An der Universidade Federal de Santa Catarina zeigte eine Untersuchung an 16 Hämodialysepatienten, dass der tägliche Verzehr von zwei Äpfeln Entzündungsmarker senkte, ohne zu einem Kaliumanstieg zu führen.
Auf institutioneller Ebene stellt das polnische NFZ-Portal 19 kostenlose Ernährungspläne auf Basis der DASH-Diät für Zeiträume von maximal 28 Tagen bereit, unter anderem für Diabetes, Bluthochdruck und Adipositas.
Dort orientiert sich der Kalorienbedarf am Body-Mass-Index; ein siebentägiger Basisplan ist ohne Benutzerkonto abrufbar. Die Einteilung von Adipositas folgt den WHO-Graden I (BMI 30,0 bis 34,9), II (35,0 bis 39,9) und III (ab 40,0). Schon eine Gewichtsreduktion um 5 bis 10 Prozent verbessert Blutdruck und Blutzuckerwerte messbar.
Für die hypertensive Nephropathie existieren zudem traditionelle Rezeptkonzepte: Dazu zählen Weißdorn-Reisbrei (30 bis 40 Gramm Weißdorn, 100 Gramm Reis, 10 Gramm Zucker als 7- bis 10-tägige Kur), Pfirsichkern-Reisbrei (10 bis 15 Gramm Pfirsichkerne, 50 bis 100 Gramm Reis für fünf bis sieben Tage), Karotten-Reisbrei, gedämpfter Maiskuchen (aus 450 Gramm Maismehl, 200 Gramm braunem Zucker, 4 Gramm Backpulver, 15 Gramm Schweineschmalz und 50 Gramm Sauerteig), Sago-Kiwi-Brei sowie über zwei Stunden gekochte Lotuswurzel mit Erdnüssen.
