Rückenschmerzen: Review aus 15 Studien belegt Linderung durch manuelle Therapie
Veröffentlicht am: 29.10.2026 um 06:18 Uhr | Redaktion boerse-global.de
Orthopädische manuelle Therapie führt bei erwachsenen Patienten mit Rückenschmerzen zu einer messbaren Linderung der Beschwerden. Ein systematischer Review, der im Fachjournal Bulletin of Faculty of Physical Therapy am 4. September 2026 publiziert wurde, belegt Schmerzreduktionen um 1,6 bis 4,6 Punkte auf standardisierten Schmerzskalen.
Die wissenschaftliche Untersuchung wertete Daten aus 15 Studien aus dem Zeitraum von Januar 2010 bis September 2025 aus, darunter 14 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) sowie eine qualitative Erhebung.
Messbare Schmerzreduktion und funktionelle Verbesserungen
Die im Review zusammengefassten Ergebnisse stützen sich auf standardisierte Messinstrumente wie die Numeric Pain Rating Scale und die Visual Analogue Scale (VAS). Im direkten Vergleich mit Scheininterventionen (Sham) zeigte sich eine Schmerzreduktion von 1,6 gegenüber 1,2 Punkten (p=0,03). Auf einer 0–100-VAS-Skala ergab sich ein Unterschied von 26 Punkten gegenüber 11 Punkten (p=0,01).
Auch im Vergleich zu reiner Physiotherapie oder Übungsprogrammen erzielte die manuelle Therapie signifikant stärkere Verbesserungen: Hier standen Werte von 4,0 gegen 2,6 (p=0,01) sowie 4,1 gegen 2,0 Punkte (p<0,001). Speziell für die Mulligan-Technik wurde eine Reduktion von 2,7 Punkten gegenüber 1,2 Punkten in der Vergleichsgruppe ermittelt (p=0,001).
Neben der Schmerzlinderung erfassten die Studien funktionelle Fortschritte. Die Werte fielen hierbei ebenfalls zugunsten der manuellen Behandlungen aus: So dokumentierten die Autoren Verbesserungen von 5,9 gegenüber 4,2 beziehungsweise 4,0 Punkten (p<0,05) sowie 14,9 gegenüber 11,3 Punkten (p=0,04). Weitere Vergleiche wiesen Steigerungen von 19,2 gegenüber 12,1 Punkten sowie 19,1 gegenüber 12,9 Punkten auf (jeweils p=0,02).
Hinsichtlich der Patientenzufriedenheit merkten die Forscher an, dass dieser Parameter lediglich in zwei der 15 Studien erhoben wurde. Die qualitative Studie verzeichnete dabei einen Zufriedenheitswert von 86 Prozent. Das beobachtete Sicherheitsprofil der Interventionen wird als überwiegend mild und vorübergehend beschrieben.
Eine methodische Einschränkung der Arbeit besteht darin, dass die ermittelten Daten primär Patienten mit chronischen, unspezifischen Rückenschmerzen betreffen.
Evidenz zu biomechanischen Effekten und Sofortwirkungen
Ergänzende Befunde zu kurzfristigen Effekten lieferte ein schwedischer Crossover-RCT, der in Chiropractic & Manual Therapies veröffentlicht wurde. Beim primären Endpunkt zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich Hebeleistung oder Schmerz.
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Allerdings stellte die Spinalmanipulation die einzige Intervention dar, die innerhalb der Gruppe eine statistisch signifikante Schmerzreduktion erreichte: Diese belief sich auf 1,12 Punkte auf einer 11-Punkte-Skala (p<0,001).
In der subjektiven Patientenbewertung schnitt die Spinalmanipulation am besten ab, gefolgt von Übungstherapie und Placebo (post hoc signifikant). Für die Messung wurde ein Cronbachs Alpha von 0,45 angegeben. Zu den Limitationen dieser schwedischen Studie zählten die Beschränkung auf Soforteffekte, das Setting in einer reinen Laborumgebung sowie der methodische Ausschluss von vier Bewegungstrajektorien aufgrund von Marker-Artefakten.
Wirtschaftlichkeit und nichtmedikamentöse Behandlungsansätze
Die ökonomischen Aspekte manueller und nichtmedikamentöser Versorgungsformen beleuchtete ein systematischer Review unter Leitung von Manuela Loureiro Ferreira vom George Institute for Global Health in Australien, der in PLOS Medicine erschien.
Die Untersuchung analysierte 20 Studien aus den Jahren 2005 bis 2026 mit insgesamt 14.884 Teilnehmenden. Betrachtet wurden Ansätze, die von Organisationen wie der WHO, dem National Institute for Health and Care Excellence (NICE) oder der North American Spine Society empfohlen werden.
Ausgehend von der NICE-Kosteneffektivitätsschwelle von 20.000 Pfund Zahlungsbereitschaft (rund 24.000 Euro pro gewonnenem gesunden Lebensjahr) fielen Interventionen unterschiedlich aus: Im Vereinigten Königreich lagen die Kosten für eine Kombination aus Rückmanipulation und Bewegung bei 6.512 Pfund pro gesundem Lebensjahr, während eine isolierte Rückmanipulation mit 8.225 Pfund beziffert wurde.
Eine Massage schnitt im britischen Kontext im Vergleich zur Regelversorgung hingegen ungünstiger ab, da Letztere als besser und kostengünstiger eingestuft wurde.
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Zugleich erwiesen sich bestimmte Interventionen gegenüber der Regelversorgung als direkt kostensparend und effektiver: darunter ausführliche Akupunktur in den USA (?396 Pfund), Schulungen für Hausärzte gegen Bewegungsangst in Neuseeland (?159 Pfund), Mindfulness in den USA (?128 Pfund) sowie Online-Selbsthilfe im Vereinigten Königreich (?19 Pfund).
Aus gesamtgesellschaftlicher Sicht spart eine spezifische Schmerzbewältigungstherapie laut den Daten 2.671 Pfund pro Patient ein, während ein strukturiertes Programm zur schrittweisen Rückkehr an den Arbeitsplatz Ersparnisse von 7.315 Pfund aufweist.
Die Autoren des Reviews in PLOS Medicine schränkten jedoch ein, dass sämtliche analysierten Erhebungen aus Ländern mit hohem Einkommen stammen. Überdies wiesen sie heterogene Vergleichsgruppen, teils kleine Fallzahlen und abweichende Bewertungsmethoden auf.
Medikamentöse oder chirurgische Behandlungen wurden in diesem Review nicht erfasst. Die Resultate beziehen sich rein auf unspezifische Rückenschmerzen und sind nicht auf spezifische Pathologien wie Frakturen, Infektionen oder Tumore übertragbar.
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