Klinik-Mangelernährung: 90-Tage-Sterblichkeit steigt auf 18,2 Prozent
Veröffentlicht am: 12.11.2026 um 14:36 Uhr | Redaktion boerse-global.de
Auf der Fachkonferenz der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) zur Aktionswoche Malnutrition Awareness Week 2026 rückte die Mangelernährung von Patienten im stationären Sektor in den Mittelpunkt. Fachgesellschaften weisen seit langem auf die hohe Verbreitung unzureichender Ernährung in Kliniken hin und fordern nun verstärkte Gegenmaßnahmen, da das Problem gravierende medizinische und finanzielle Folgen nach sich zieht.
Erhebliche Diagnose- und Versorgungslücken im Klinikalltag
Nach Angaben von Diana Rubin aus dem DGEM-Vorstand sind je nach Studie und Patientengruppe zwischen 20 und 60 Prozent der Patienten bereits bei der Aufnahme in ein Krankenhaus mangelernährt.
Etwa 80 Prozent verlieren während ihres Aufenthalts weiter an Gewicht, was im Schnitt zu einer etwa doppelt so langen Liegedauer führt. Die DGEM beziffert die jährlichen Mehrkosten für das deutsche Gesundheitssystem allein im stationären Bereich auf geschätzt 5 bis 8,6 Milliarden Euro.
Gleichzeitig klafft eine erhebliche Lücke zwischen der realen Häufigkeit und den dokumentierten Diagnosen. Der Berliner Ernährungsmediziner Matthias Pirlich erklärte, dass bis zu 30 Prozent aller stationären und bis zu 5 Prozent aller älteren ambulanten Patienten mangelernährt seien, die bisherigen Diagnosekriterien nach dem Abrechnungssystem ICD-10 sich im klinischen Alltag jedoch als unbrauchbar erwiesen hätten. Dies bestätigen Auswertungen von Krankenkassendaten von 130.705 Patienten durch die Medizinische Hochschule Hannover (MHH) und das Universitätsklinikum Würzburg: Obwohl frühere Untersuchungen mit medizinischer Prüfung bei mindestens 30 Prozent der Betroffenen eine Mangelernährung feststellten, lag die offizielle Diagnosequote in den Abrechnungsdaten bei lediglich rund 1,2 Prozent.
Die Folgen für Betroffene sind gravierend. Den Daten der MHH und des Universitätsklinikums Würzburg zufolge liegt die 90-Tage-Sterblichkeit bei Mangelernährten bei 18,2 Prozent gegenüber 7,3 Prozent bei Patienten ohne diese Diagnose.
Die Wiederaufnahmerate betrug 44,9 Prozent gegenüber 37,8 Prozent, während die 1-Jahres-Sterblichkeit mit 31,7 Prozent fast doppelt so hoch war wie in der Vergleichsgruppe mit 16,3 Prozent.
Nach einem Jahr lagen die Gesundheitsausgaben bei 18.052 Euro, was Mehrausgaben von 4.396 Euro entspricht. Im Jahr 2024 gaben deutsche Kliniken für die Verpflegung häufig nur 5 bis 6 Euro pro Patient und Tag für Lebensmittel aus.
Schweizer Großanalyse belegt verlängerte Hospitalisierung
Dass Mangelernährung ein internationales Problem darstellt, unterstreicht eine im Fachjournal Nutrition im Oktober 2026 veröffentlichte Untersuchung der Forscher Tanweer und Marques-Vidal vom Universitätsspital Lausanne. Bei der Auswertung von mehr als 12 Millionen Schweizer Spitalaufenthalten aus den Jahren 2012 bis 2022 zeigte sich ein Anstieg der dokumentierten Mangelernährung von 1,4 Prozent auf 8,1 Prozent.
Die Schweizer Daten belegen erhebliche Behandlungsrisiken: Bei dokumentierter Mangelernährung waren 88,7 Prozent der Betroffenen länger als fünf Tage hospitalisiert, verglichen mit 39,4 Prozent bei den übrigen Patienten.
Die Sterblichkeitsrate lag bei 6,9 Prozent gegenüber 2,1 Prozent, und eine Intensivbehandlung war bei 12,4 Prozent notwendig, während dies in der Vergleichsgruppe nur 6,0 Prozent betraf. Trotz dieser Risiken erhielten lediglich 61,9 Prozent eine dokumentierte Ernährungsberatung; bei über einem Drittel fehlte ein entsprechender Eintrag gänzlich.
In Österreich zeichnet sich ein ähnliches Bild ab. Wie der Verband Diaetologie Austria mit Verweis auf eine Pflegequalitätserhebung der Medizinischen Universität Graz an 8.405 Patienten aus 45 Krankenhäusern (2017–2019) mitteilte, wiesen 23,3 Prozent ein Mangelernährungsrisiko auf. Dennoch wurden nur 32,7 Prozent an Fachkräfte für Diätologie überwiesen, und etwa zwei Drittel blieben ohne individuelle Ernährungstherapie.
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Neue Klassifikationen und Forderungen nach verbindlichen Screenings
Um die Erfassung zu verbessern, tritt ab 2027 das Klassifikationssystem ICD-11 in Kraft. Es basiert auf einer internationalen Experten-Initiative aus dem Jahr 2019 sowie über 900 wissenschaftlichen Publikationen und erfasst Kriterien wie niedriges Körpergewicht, Gewichtsverlust, reduzierte Muskelmasse und verminderte Nahrungsaufnahme.
Besondere Aufmerksamkeit verlangen neue Therapien und chronische Erkrankungen. DGEM-Präsident Jürgen Bauer wies darauf hin, dass bei Therapien mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten etwa 25 bis 29 Prozent des Gewichtsverlusts über fettfreie Masse beziehungsweise Muskelmasse erfolgen.
Ein besonderes Risiko bestehe für über 65-jährige Personen mit Adipositas und Diabetes, die in den ursprünglichen Zulassungsstudien nicht erfasst waren.
Eine Sarkopenie trete ohnehin bereits bei 10 bis 20 Prozent der über 60-Jährigen und bei bis zu 50 Prozent der über 80-Jährigen auf. Eine US-amerikanische Fachgesellschaft empfiehlt bei solchen Behandlungen eine Eiweißzufuhr von 1,2 bis 1,6 Gramm pro Kilogramm Zielgewicht.
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Für die onkologische Versorgung forderte Jutta Hübner vom Universitätsklinikum Jena auf der DGEM-Pressekonferenz eine verbindliche ambulante Ernährungsversorgung für Krebspatienten; laut einer Erhebung aus dem Jahr 2006 ist mehr als ein Drittel der stationären Krebspatienten in Deutschland mangelernährt.
Julia Szendrödi, Präsidentin der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG), mahnte ein systematisches Ernährungsscreening bei der Krankenhausaufnahme, eine Abstimmung der Verpflegung während des Aufenthalts und einen Ernährungsplan nach der Entlassung an.
Ein solches Screening sei kostenneutral möglich, doch verfüge bislang nur etwa ein Fünftel aller Kliniken über ein DDG-Zertifikat für Diabetesversorgung.
Mit den Leitlinien für die Ernährungstherapie in Klinik und Praxis (LEKuP 2026) wurde die angereicherte Vollkost als eigenständige Grundkostform eingeführt, die nach einem Eintrittsscreening durch Pflegekräfte ab dem ersten Tag verabreicht werden kann.
Seit 2024 besteht für deutsche Kliniken zudem die Option, Qualitätsverträge mit Krankenkassen zu schließen, wie es die MHH mit der Techniker Krankenkasse getan hat. Auf internationaler Ebene führt das Universitätsspital Zürich ab Januar 2027 verpflichtende Wägungen und Befragungen aller Patienten bei Spitalaufnahme ein.
Parallel dazu feiert die 2006 an der MedUni Wien gegründete weltweite Initiative nutritionDay im Jahr 2026 ihr 20-jähriges Bestehen zur Etablierung standardisierter Datenerfassungen.
