Bluthochdruck: KSH-Leitlinie empfiehlt Hochrisikopatienten unter 130/ 80
Veröffentlicht am: 11.11.2026 um 03:48 Uhr | Redaktion boerse-global.de
Die Behandlung des Bluthochdrucks bewegt sich zunehmend weg von pauschalen Grenzwerten hin zu risikobasierten und differenzierten Therapiekonzepten. Wie aus einem Bericht vom 9. November 2026 hervorgeht, spiegelt sich dieser Wandel in der überarbeiteten Hypertonie-Leitlinie 2026 der Koreanischen Hochdruckgesellschaft (KSH) wider.
Das Regelwerk orientiert sich an einer präziseren, aktiveren und stärker individualisierten Versorgung, um kardiovaskuläre Folgeerkrankungen gezielter einzudämmen.
Strengere Zielwerte für Risikopatienten und Schwangere
Ein zentraler Bestandteil der KSH-Leitlinie 2026 ist die Differenzierung der Blutdruckziele nach individuellem Risikoprofil. Für Hochrisikogruppen, zu denen Personen mit Diabetes, chronischer Nierenerkrankung, Schlaganfall oder bereits manifesten kardiovaskulären Erkrankungen gehören, empfiehlt die Fachgesellschaft verstärkt einen Zielwert von unter 130/80 mmHg.
Bei leichter bis mittelschwerer Hypertonie bleibt ein Schwellenwert von unter 140/90 mmHg maßgeblich, während bei älteren Patienten individualisierte Ziele vorgesehen sind.
Als wissenschaftliche Grundlage verweist die KSH unter anderem auf die BPROAD-Studie aus dem Jahr 2024 mit 12.821 Typ-2-Diabetikern. Darin verzeichnete die intensiv eingestellte Gruppe mit einem systolischen Wert von unter 120 mmHg 21 % weniger schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (HR 0,79; 95 % CI 0,69–0,90).
Zudem belegte eine Metaanalyse zu zerebrovaskulären Erkrankungen aus dem Jahr 2019, dass eine intensivierte Blutdrucksenkung mit 22 % weniger Schlaganfall-Rezidiven verbunden war (RR 0,78; 0,64–0,96).
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Auch für Schwangere verschärfte die Gesellschaft den Zielwert gegenüber der Leitlinie von 2022 auf unter 140/90 mmHg. Ausschlaggebend waren die Daten der CHAP-Studie aus dem Jahr 2022 an 2408 Frauen: Der kombinierte Endpunkt lag unter der strengeren Einstellung um 18 % niedriger (aRR 0,82; 0,74–0,92; P<0,001), während der Anteil von Neugeborenen mit zu geringem Gestationsalter (SGA) mit 11,2 % gegenüber 10,4 % stabil blieb (aRR 1,04; 0,82–1,31; P=0,76).
Neuere Wirkstoffklassen und frühe Kombinationstherapien
Auf therapeutischer Ebene integriert die Leitlinie 2026 zusätzliche Medikamentenklassen. Bei begleitender Herzinsuffizienz werden Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI) gegenüber ACE-Hemmern und Angiotensin-Rezeptor-Blockern bevorzugt.
Ebenfalls berücksichtigt werden SGLT-2-Inhibitoren wie Forxiga und Jardiance, Mineralokortikoid-Rezeptorantagonisten (MRA), Aldosteronsynthase-Inhibitoren (ASI) sowie Kerendia bei einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate ab 25. Ist eine Zweifachkombination erforderlich, empfiehlt die KSH den vorrangigen Einsatz von Single-Pill-Kombinationen.
Diesen ansatz unterstreichen auch internationale Forschungsberichte. Anthony Rodgers vom George Institute for Global Health stellte auf dem Kongress Hypertension Seoul 2026, der vom 5. bis 7. November stattfand, fest, dass eine ultraniedrigdosierte Kombinationstherapie aus drei oder mehr Wirkstoffen in einem Viertel bis zur Hälfte der Standarddosis höhere Kontrollraten als eine schrittweise Titration erziele.
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Dieser Unterschied bilde sich weitgehend innerhalb von vier Wochen heraus. Die Wirksamkeit belegten Studien wie TRIUMPH in Sri Lanka mit 700 Patienten (80 % vs. 65 %, P<0,01) oder QUARTET in Australien mit 591 Teilnehmern (81 % vs. 62 %, P<0,01).
Differenzierte Betrachtung von Subtypen und Therapieresistenz
Neben der Einführung des Konzepts der resistenten Hypertonie weist die KSH die isolierte diastolische Hypertonie (IDH) nun als eigene Typisierung aus.
Eine US-Studie aus dem Jahr 2026 belegte bei jungen Patienten mit IDH ein um 36 % erhöhtes Risiko für atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen (HR 1,36; 1,11–1,68). Dabei behielten 29,8 % den Phänotyp dauerhaft bei, während 36,5 % eine Progression zeigten. Die neuen Empfehlungen tragen dieser Entwicklung Rechnung, um Subtypen künftig früher und passgenauer zu behandeln.
