Blutdruckmedikamente: Fünf Lebensmittel können die Wirkung beeinflussen

Die medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck kann maßgeblich durch alltägliche Ernährungsgewohnheiten beeinflusst werden. Wie aus einem Bericht des Fachportals Elconsolto hervorgeht, können bestimmte Nahrungsmittel und Inhaltsstoffe pharmakologische Wechselwirkungen eingehen, welche die Wirksamkeit von Antihypertensiva herabsetzen oder unerwünschte Nebenwirkungen verstärken. Experten betonen daher, dass eine medikamentöse Therapie stets im Zusammenhang mit der Gesamternährung betrachtet werden muss.

Fünf Lebensmittel mit bekannten Wechselwirkungen

Laut dem Bericht von Elconsolto stehen insbesondere fünf Lebensmittelgruppen im Fokus möglicher Interaktionen mit Blutdruckpräparaten:

• Grapefruit: Die Frucht hemmt das Enzym CYP3A4 im Körper. Dadurch kann sie den Abbau von Kalziumkanalblockern stören sowie die Aufnahme bestimmter Betablocker wie Atenolol beeinflussen.
• Gereifter Käse: Aufgrund des Gehalts an Tyramin kann gereifter Käse in Kombination mit MAO-Hemmern zu potenziell gefährlichen Blutdruckspitzen führen.
• Salz: Eine übermäßige Natriumaufnahme schwächt generell die Wirksamkeit von Blutdruckmedikamenten ab. Die American Heart Association empfiehlt für die meisten Erwachsenen maximal 2300 mg Natrium pro Tag und sieht einen Richtwert von 1500 mg als ideal an, insbesondere bei bestehendem Bluthochdruck.
• Kaliumreiche Kost: Lebensmittel mit hohem Kaliumgehalt können in Verbindung mit kaliumsparenden Diuretika wie Spironolacton sowie ACE-Hemmern – darunter Lisinopril, Enalapril, Fosinopril und Captopril – zu einem riskanten Anstieg des Kaliumspiegels führen.
• Lakritz: Der enthaltene Wirkstoff Glycyrrhizin kann den Blutdruck sowie Wassereinlagerungen erhöhen und gleichzeitig den Kaliumspiegel im Körper senken.

Ernährungstherapie nur als Ergänzung zur Medikation

Ernährungswissenschaftler und Mediziner unterstreichen, dass Ernährungsumstellungen eine medikamentöse Behandlung unterstützen, diese aber nicht eigenmächtig ersetzen können. Dr. Ola Shawqi, Dekanin des Ägyptischen Instituts für Ernährung, betonte, dass eine passende Ernährung das Ansprechen auf Therapien deutlich verbessern könne.

Bei Patienten, die mehrere Präparate benötigen, könne eine Anpassung der Kost dem Arzt ermöglichen, den Therapieplan neu zu bewerten und gegebenenfalls Dosen oder die Anzahl der Wirkstoffe zu verringern.

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Ein solches Vorgehen dürfe jedoch keinesfalls in Eigenregie geschehen, sondern erfordere eine strikte ärztliche Aufsicht, da das eigenmächtige Absetzen von Medikamenten bei chronischen Erkrankungen gefährlich sei und individuelle Reaktionen variieren.

Die Rolle von Mineralstoffen und Ballaststoffen

Neben potenziellen Risiken zeigen wissenschaftliche Untersuchungen auch unterstützende Effekte von Mikronährstoffen. Laut der Gesellschaft für Magnesiumforschung senkten 10 bis 20 mmol Magnesium täglich (entsprechend 360 mg bei 20 mmol) den diastolischen Blutdruck im Schnitt um 10 mmHg.

Eine weitere Studie dokumentierte bei 368 mg täglich über drei Monate positive Effekte auf den systolischen und diastolischen Wert. Die empfohlene Therapiedosis bei Hypertonie liege bei 300 bis 600 mg täglich. Bestimmte Diuretika können einen Magnesiumverlust verursachen, während bei Nierenfunktionsstörungen Vorsicht vor einer Überversorgung geboten ist.

Schwere Nebenwirkungen treten laut der Deutschen Herzstiftung erst ab einer Zufuhr von 2500 mg täglich auf. Die Referenzwerte der Deutschen Gesellschaft für Ernährung liegen bei 350 mg für Männer und 300 mg für Frauen pro Tag.

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Erkenntnisse im American Journal of Clinical Nutrition verweisen darauf, dass auch eine erhöhte Kaliumzufuhr – bevorzugt über Obst, Gemüse und Hülsenfrüchte – Gefäße entspannen und die Natriumausscheidung fördern kann. Bei chronischen Nierenerkrankungen besteht jedoch die Gefahr einer Hyperkaliämie.

Umfangreiche Auswertungen bestätigen zudem den Nutzen ballaststoffreicher Kost: Eine im European Heart Journal veröffentlichte Metaanalyse von 87 randomisierten Studien mit etwa 6500 Teilnehmern zeigte die größten Vorteile bei einem täglichen Verzehr von 60 bis 100 g Vollkorn, wobei erste Effekte ab 30 bis 40 g auftraten.

Jede zusätzlichen 48 g Vollkorn täglich waren mit einem im Schnitt um etwa 0,82 mmHg niedrigeren systolischen Blutdruck verbunden. Eine weitere Metaanalyse in Scientific Reports mit neun Studien verknüpfte den höchsten Vollkornkonsum mit einem um 26 Prozent geringeren Hypertonie-Risiko.

Empfehlungen für den Alltag

Fachgesellschaften wie die Weltgesundheitsorganisation empfehlen Erwachsenen, die tägliche Salzaufnahme unter 5 g beziehungsweise unter 2 g Natrium zu halten. Kardiologen raten dazu, hochverarbeitete Fleischwaren, Fertiggerichte, salzige Knabbereien und Konserven zu meiden, da diese große Mengen an verstecktem Salz enthalten, und stattdessen vermehrt auf unverarbeitete pflanzliche Kost zu setzen.