Vorhofflimmern: Elektrische Impulse schonen Gewebe besser als Hitze
Veröffentlicht am: 07.09.2026 um 10:30 Uhr | Redaktion boerse-global.de
Die Behandlung von Vorhofflimmern bei älteren Patienten und komplexen Krankheitsbildern steht vor einem technologischen Wandel. Aktuelle klinische Anwendungen und Studien deuten auf eine zunehmende Bedeutung minimalinvasiver Verfahren hin, die das Risiko für umliegendes Gewebe minimieren und die Effizienz der Eingriffe steigern sollen.
Besonders im Fokus steht dabei die Pulsed Field Ablation (PFA), die im Gegensatz zu herkömmlichen thermischen Methoden mit elektrischen Impulsen arbeitet.
Erfolgreiche Anwendung der PFA bei komplexen Krankheitsbildern
Klinische Berichte unterstreichen das Potenzial der PFA bei Patienten mit erschwerten anatomischen Voraussetzungen. Am Shiyan People's Hospital wurde das Verfahren erfolgreich bei einem Patienten eingesetzt, der neben persistierendem Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz einen deutlich vergrößerten linken Vorhof mit einem Durchmesser von 63 mm aufwies. Nach dem Eingriff kehrte der Patient zum Sinusrhythmus zurück, was mit einer verbesserten Herzfunktion einherging.
Die PFA nutzt hochenergetische elektrische Impulse, um gezielt Herzmuskelzellen zu veröden, die für die Fehlleitung der Signale verantwortlich sind. Da diese Methode weder Hitze noch extreme Kälte nutzt, sinkt laut Experten das Risiko für Verletzungen benachbarter Strukturen wie der Speiseröhre oder der Zwerchfellnerven.
Solche Ansätze gelten als besonders geeignet für Patienten mit anfallartigem oder frühzeitigem dauerhaftem Vorhofflimmern. In der Schweiz sind Schätzungen zufolge bereits Hunderttausende von dieser Herzrhythmusstörung betroffen.
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Kombinationsverfahren und neue Kathetertechnologien
Parallel zur reinen PFA gewinnen kombinierte Eingriffe an Bedeutung. Das Team um Chen Huijiao am Handan First Hospital führte eine sogenannte „One-Stop“-Behandlung bei einem älteren Patienten mit hohem Schlaganfallrisiko durch. Dabei wurde eine ICE-gestützte „Dual-Form-Dual-Energy“-Ablation mit einem Verschluss des linken Vorhofohrs (Left Atrial Appendage Occlusion) kombiniert.
Ziel dieses integrierten Ansatzes ist es, sowohl den Rhythmus zu stabilisieren als auch die Gefahr von Thrombenbildungen in einem einzigen Eingriff zu adressieren.
Auch in Europa werden neue Instrumente erprobt. Am Krankenhaus in Conegliano wurden zuletzt mehrere Ablationen mit einem neuartigen Katheter durchgeführt, der Radiofrequenz- und Elektroporations-Energie vereint. Zu den behandelten Fällen zählte ein Eingriff mit einem Sphere-9-Katheter, der über eine 9-mm-Spitze verfügt, sowie zwei Behandlungen des WPW-Syndroms bei Patienten, bei denen konventionelle Methoden zuvor erfolglos geblieben waren.
Aktuelle Studienlage zu Lebensqualität und Diagnosekriterien
Trotz des technologischen Fortschritts zeigen wissenschaftliche Untersuchungen differenzierte Ergebnisse bezüglich des subjektiven Nutzens für Patienten.
Die im Rahmen des ESC-Kongresses 2026 vorgestellte PVI-SHAM-AF-Studie von Rolf Wachter verdeutlichte, dass eine echte Ablation zwar die Rezidivrate von Vorhofflimmern senkt, die spezifische Lebensqualität nach sechs Monaten jedoch keine signifikante Verbesserung gegenüber einer Scheinoperation aufwies.
Gleichzeitig fordern Forscher wie Andrade eine Neubewertung der Erfolgskriterien. Das traditionelle Maß von „30 Sekunden ohne Vorhofflimmern“ sei unzureichend; stattdessen müsse die gesamte Vorhofflimmer-Last (Burden) als Kernindikator dienen. Eine einzelne Episode von mehr als einer Stunde Dauer erhöhe das Risiko für Notaufnahme-Besuche um den Faktor 12,9 und die Wahrscheinlichkeit einer Re-Ablation um den Faktor 27,1.
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Hingegen konnte die AFFIRMO-Studie unter der Leitung von Gregory Y.H. Lip zeigen, dass ein digitalisierter Behandlungspfad in Verbindung mit einem geriatrischen Assessment die Rate ungeplanter Krankenhauseinweisungen bei älteren Patienten nicht senken konnte.
Marktentwicklung im Bereich der Ablationsgeräte
Der technologische Fortschritt spiegelt sich in den globalen Marktprognosen wider. Der weltweite Markt für Geräte zur Behandlung von Vorhofflimmern wurde für das Jahr 2024 auf 11,7 Mrd. US-Dollar beziffert. Marktanalysen prognostizieren bis zum Jahr 2032 einen Anstieg auf 17,5 Mrd. US-Dollar, was einer jährlichen Wachstumsrate (CAGR) von 5,16 % entspricht.
Ein wesentlicher Treiber dieser Entwicklung ist das Segment der Katheter, dessen Wert von 3,2 Mrd. US-Dollar im Jahr 2024 auf 5,5 Mrd. US-Dollar im Jahr 2032 steigen soll. Nordamerika bleibt dabei mit einem prognostizierten Volumen von 7,9 Mrd. US-Dollar im Jahr 2032 der größte Regionalmarkt.
