Typ-2-Diabetes: Orale GLP-1-Mittel schlagen Spritzen in Studien

Neue orale GLP-1-Wirkstoffe wie Orforglipron und Semaglutid zeigen in Studien hohe Wirksamkeit bei Diabetes und Gewichtsreduktion.

Weg von der Spritze, hin zur Tablette: Orale GLP-1-Rezeptoragonisten zeigen in aktuellen Studien eine mit den Injektionen vergleichbare oder sogar überlegene Wirksamkeit – und das ohne die üblichen Einschränkungen bei der Nahrungsaufnahme.

Orforglipron überzeugt in klinischen Studien

Der Wirkstoff Orforglipron liefert beeindruckende Daten. In der 26-wöchigen ACHIEVE-5-Studie mit 324 Probanden senkte das orale Präparat den HbA1c-Wert um 1,47 Prozent. Die Placebogruppe erreichte lediglich 0,38 Prozent. Parallel dazu verloren die Teilnehmer durchschnittlich 2,7 Kilogramm – ein deutlicher Unterschied zu den 0,7 Kilogramm in der Kontrollgruppe.

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Noch spektakulärer fielen die Ergebnisse der ATTAIN-1-Studie aus: In der höchsten Dosierung erreichten Patienten eine Gewichtsreduktion von bis zu 12,4 Prozent. Das Präparat, das in den USA unter dem Namen Foundayo bereits für das chronische Gewichtsmanagement zugelassen ist, wird einmal täglich eingenommen – ohne Restriktionen bei Wasser oder Nahrung.

Orale Semaglutid-Therapie: Drei Millionen Rezepte in wenigen Monaten

Die Marktakzeptanz oraler GLP-1-Präparate spricht Bände. Seit der Einführung der oralen Wegovy-Tablette (Semaglutid 25 mg) in den USA Anfang Januar 2026 wurden dort mehr als drei Millionen Rezepte ausgestellt. Besonders bemerkenswert: Über 80 Prozent der Neuverschreibungen entfallen auf Patienten, die zuvor keine GLP-1-Therapie erhalten haben.

Das Wachstum beschleunigte sich rasant. Nach einer Million Verschreibungen in den ersten zwölf Wochen folgten zwei weitere Millionen innerhalb von nur zehn Wochen. Für das zweite Halbjahr 2026 ist die Expansion außerhalb der USA geplant. In den Vereinigten Arabischen Emiraten läuft die Einführung bereits. Grundlage sind unter anderem die Ergebnisse der OASIS-4-Studie, die bei einer täglichen Dosis von 25 mg einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von rund 17 Prozent zeigte.

Neue Wirkstoffkandidaten versprechen noch mehr Wirksamkeit

Die pharmazeutische Entwicklung ruht sich nicht auf den Erfolgen aus. Mehrere Substanzen der nächsten Generation zielen auf eine höhere Bioverfügbarkeit und längere Wirkdauer ab.

Oraglutide nutzt die sogenannte Axcess-Technologie. Erste Humanstudien, vorgestellt auf der 86. ADA-Wissenschaftstagung, zeigen einen neuartigen lipidassoziierten Depot-Effekt in der Darmwand. Eine einmalige Dosis von 4 mg senkte den Blutzuckerspiegel am sechsten Tag nach der Einnahme um 14 Prozent. Die Biopotenz wird als mehr als sechsmal höher als bei bisherigen oralen Semaglutid-Formulierungen eingestuft.

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IBI3032 von Innovent Biologics erzielte in einer Phase-1-Studie bei langsamer Titration einen Gewichtsverlust von 10,11 Prozent – innerhalb von nur vier Wochen. Mit IBI3042 befindet sich zudem ein wöchentlich einzunehmender oraler Kandidat in der präklinischen Prüfung.

Ecnoglutide wurde in der SLIMMER-UP-SWITCH-Studie direkt mit Semaglutid verglichen. Nach 20 Wochen wiesen Patienten unter Ecnoglutide einen Gewichtsverlust von 12,8 Prozent auf – die Vergleichsgruppe erreichte lediglich 9,5 Prozent.

Hormonelle Einflüsse und neue Anwendungsgebiete

Die orale Therapie zeigt sich auch in spezifischen Patientengruppen wirksam. Post-hoc-Analysen der ATTAIN-Studien belegen: Perimenopausale Frauen verloren mit Orforglipron dazu bis zu 14,4 Prozent ihres Körpergewichts, postmenopausale Frauen erreichten bis zu 14,1 Prozent. Selbst bei postmenopausalen Frauen mit Typ-2-Diabetes wurde ein Gewichtsverlust von 13,6 Prozent dokumentiert.

Doch die Potenziale der GLP-1-Präparate reichen weiter. Aktuelle Forschungsdaten deuten auf positive Effekte auf Herz, Leber und Nieren hin. Sogar Auswirkungen auf biologische Altersmarker werden beobachtet. Das Anwendungsspektrum dieser Wirkstoffklasse könnte sich damit künftig erheblich erweitern.