Statine im Alter absetzen: STREAM-Studie findet mehr Herz-Kreislauf-Ereignisse
Veröffentlicht am: 10.11.2026 um 16:12 Uhr | Redaktion boerse-global.de
Die Frage, ob eine lipidsenkende Therapie mit Statinen im höheren Lebensalter abgesetzt werden kann, beschäftigt die Geriatrie und Allgemeinmedizin seit Langem. Neue Erkenntnisse liefert die am 7. November 2026 bei der Tagung der American Heart Association in Chicago vorgestellte und im New England Journal of Medicine veröffentlichte STREAM-Studie.
Die randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie untersuchte das Absetzen von Statinen bei Erwachsenen ab 70 Jahren, die keine bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankung, aber mindestens zwei chronische Erkrankungen aufwiesen und das Medikament seit mindestens einem Jahr zur Primärprävention einnahmen.
Ergebnisse der STREAM-Studie
An der Untersuchung nahmen 1.880 Personen teil, von denen 938 das Statin absetzten und 942 die Therapie fortführten. Das Durchschnittsalter lag bei 77,5 Jahren, der Frauenanteil betrug 46,9 Prozent.
Die Rekrutierung erfolgte zwischen November 2021 und April 2026 an 24 Zentren in der Schweiz, Frankreich und den Niederlanden, wobei 53,5 Prozent der Probanden über Hausarztpraxen gewonnen wurden.
Beim primären kombinierten Endpunkt – bestehend aus nicht tödlichem Herzinfarkt, nicht tödlichem ischämischem Schlaganfall und Tod – war das ereignisfreie Überleben nach zwei Jahren in der Absetzgruppe um 2,0 Wochen kürzer als in der Fortführungsgruppe (96,5 gegenüber 98,5 Wochen; Differenz ?2,0 Wochen; 95% CI ?3,7 bis ?0,3; p<0,001 für Nichtunterlegenheit). Dieses Ergebnis lag rechnerisch innerhalb der vordefinierten Nichtunterlegenheitsgrenze von ?5,2 Wochen.
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Über die gesamte Nachbeobachtungszeit mit einem Median von 103 Wochen, die teils bis zu vier Jahre umfasste, traten bei 12,7 Prozent (119 Personen) in der Absetzgruppe primäre Ereignisse auf, verglichen mit 9,2 Prozent (87 Personen) in der Kontrollgruppe (HR 1,38; 95% CI 1,05–1,81).
Der absolute Unterschied belief sich auf 3,5 Prozentpunkte, was etwa einem zusätzlichen kardiovaskulären Ereignis pro 40 Personen über zwei Jahre entspricht.
Bei den Einzelkomponenten zeigte sich eine Häufung: Herzinfarkte traten bei 1,6 Prozent gegenüber 0,6 Prozent auf (in einer Quelle mit 1,4 Prozent gegenüber 0,6 Prozent angegeben), ischämische Schlaganfälle bei 2,2 Prozent gegenüber 0,8 Prozent (in einer Quelle mit 1,9 Prozent gegenüber 0,8 Prozent angegeben) und Todesfälle bei 9,8 Prozent gegenüber 8 Prozent.
Verträglichkeit und klinische Implikationen
In einer Untergruppe von 235 Probanden stieg das LDL-Cholesterin nach zwölf Monaten infolge des Absetzens auf rund 176 mg/dL an, während es bei fortgeführter Einnahme bei rund 99 mg/dL verblieb.
Hinsichtlich der Lebensqualität, Schmerzen, Muskelschmerzen, Stürzen sowie Sarkopenie zeigten sich keine Unterschiede zwischen den Gruppen. Schwere unerwünschte Ereignisse wurden bei 43,0 Prozent im Absetzarm und bei 39,8 Prozent im Fortführungsarm verzeichnet.
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Die Autoren betonten, dass die offene Studie ohne Placebo durchgeführt wurde und rund 14 Prozent der Teilnehmer die Gruppe wechselten. Der Sicherheitsausschuss empfahl eine Diskussion über die Wiederaufnahme der Statine. Eine allgemeine Empfehlung zum Absetzen sprachen die Studienautoren nicht aus; zudem gelten die Ergebnisse nicht für die Sekundärprävention.
Einordnung im Kontext weiterer Daten und Leitlinien
Die Ergebnisse decken sich mit breiteren wissenschaftlichen Beobachtungen. Im August 2026 zeigte bereits die im New England Journal of Medicine publizierte STAREE-Studie mit fast 10.000 Erwachsenen über 70 Jahren, dass Atorvastatin (40 mg pro Tag) über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 5,9 Jahren schwere kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) senkte (6 Prozent gegenüber 8,3 Prozent unter Placebo; HR 0,70; 95% CI 0,61–0,82), wenngleich kein Mortalitätseffekt eintrat und die Zeit ohne Demenz oder funktionellen Verlust nicht verlängert wurde.
Beobachtungsdaten weisen nach einem Statinstopp auf einen MACE-Anstieg von 9 pro 1.000 Personenjahre (95% CI 5–12) in der Primärprävention und 13 pro 1.000 Personenjahre (95% CI 8–17) in der Sekundärprävention hin.
Eine kanadische Leitlinie im Fachjournal Canadian Family Physician empfahl für 2026, Statine bei tolerierenden Patienten ab 65 Jahren beizubehalten. Lediglich am Lebensende, wenn der Tod im Folgejahr nicht überraschend käme, wird ein Absetzen auf Basis niedriger Evidenz bedingt empfohlen.
Ein Mediziner ordnete in einem Fachbeitrag vom 10. November 2026 die neuen Daten für die Praxis ein und verwies auf bestehende Handlungsempfehlungen zur hausärztlichen Risikoberatung und zum Umgang mit Multimedikation.
