Schmerzmittel: Apothekerkammer nennt klare Grenze von vier Tagen Selbstmedikation

Publikationen von Fachinstitutionen wie der Apothekerkammer Niedersachsen und dem Portal gesundheitsinformation.de thematisieren typische Fehler bei der Selbstmedikation mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Paracetamol. Neben Hinweisen zur normgerechten Dosierung weisen Fachleute auf teils gravierende gesundheitliche Gefahren hin, die bei unbedachter Überdosierung, Daueranwendung oder falschen Kombinationen drohen.

Zeitliche Grenzen und Risikos bei der Selbstmedikation

Für die eigenständige Schmerztherapie ohne ärztliche Absprache nennt die Apothekerkammer Niedersachsen klare Richtwerte: Präparate sollten auf eigene Faust nicht länger als vier Tage in Folge angewendet werden. Als monatliche Obergrenze gilt eine Faustregel von maximal zehn Schmerzmittel-Tagen.

Eine zu lange oder zu häufige Einnahme birgt erhebliche Risiken. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen, Diclofenac oder Naproxen erhöhen bei Überbeanspruchung das Risiko für Magengeschwüre sowie Nierenschäden. Bei einer Überdosierung von Paracetamol drohen hingegen schwere Leberschäden.

Zudem kann eine Gewöhnung an Schmerzmittel paradoxerweise dazu führen, dass beim Absetzen medikamentenbedingte Kopfschmerzen als Entzugssymptom auftreten. Auch Jon Trærup Andersen von der Universität Kopenhagen und dem Bispebjerg Hospital verweist darauf, dass ein hoher oder längerer Paracetamol-Konsum zu einem Medikamentenüberkopfschmerz führen kann und eine Überdosis Leberschäden verursacht.

Vorgaben für Dosierung und Einnahmeabstände

Nach Angaben von gesundheitsinformation.de gilt für Erwachsene bei der Einnahme von Ibuprofen 400 eine Obergrenze von maximal drei Tabletten pro Tag, was einer Tageshöchstdosis von 1200 mg entspricht. Dies deckt sich mit Veröffentlichungen von Harvard Health, wonach die maximale Tagesdosis für rezeptfreies Ibuprofen bei 1200 mg liegt.

MUDr. Marek Hakl vom Centrum lé?by bolesti differenziert die Dosierungen weiter aus: Für Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren beziffert er die Gabe von Ibuprofen auf 400 mg bis zu dreimal täglich in Abständen von vier bis sechs Stunden. Bei Kindern liege der Richtwert bei 20 bis 35 mg pro Kilogramm Körpergewicht bei einem Tagesmaximum von 1200 mg, während bei rheumatischen Erkrankungen bis zu 2400 mg pro Tag möglich seien.

Für Paracetamol beziffert Marek Hakl die analgetische Einzeldosis auf 625 bis 1000 mg. Bei akuter Einnahme liege das Maximum bei 4 g pro Tag, bei chronischer Nutzung bei 2,5 g täglich.

Für Personen mit einem Körpergewicht unter 50 kg nennt er unter Verweis auf Richtlinien aus dem Jahr 2012 eine Dosis von 500 mg sowie ein akutes Tagesmaximum von 3 g. Harvard Health beziffert die Obergrenze für Erwachsene bei regelmäßiger Zufuhr auf 3000 mg und allgemein auf 3000 bis 4000 mg innerhalb von 24 Stunden.

Valentina Milovanova vom Pharmaunternehmen Ozon Farmacevtika hebt hervor, dass die Wirkung einer Schmerztablette erst nach 30 bis 60 Minuten einsetzt. Wer bereits 15 Minuten nach der Ersteinnahme eine zweite Tablette schlucke, gehe ein hohes Risiko einer Überdosierung ein.

Anzeige

Wer auf der Suche nach langfristigen Lösungen gegen Verspannungen und Muskelschwäche ist, kann mit gezielten Übungen oft erstaunliche Ergebnisse erzielen. Dieser kostenlose Ratgeber zeigt Ihnen 6 einfache Methoden für zuhause, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu erhalten. 6 Krafttrainings-Übungen kostenlos als PDF sichern

Wirkungsweisen, Grenzen und Wechselwirkungen

Harvard Health erläutert die unterschiedlichen Wirkungsweisen der Präparate: Ibuprofen gehört zu den NSAR, hemmt die Enzyme COX-1 sowie COX-2 und wirkt entzündungshemmend, schmerzlindernd und fiebersenkend. Es eigne sich besonders bei Beschwerden mit Schwellungen oder Entzündungen, darunter Rückenschmerzen, Ohrenschmerzen, Muskelverletzungen, Menstruationskrämpfe, Sinusitis und Zahnschmerzen.

Gleichzeitig belastet der Wirkstoff Magen sowie Nieren und erhöht das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle; ab der 20. Schwangerschaftswoche sollte Ibuprofen gemäß US-Arzneimittelbehörde FDA gemieden werden.

Paracetamol (in den USA als Acetaminophen bezeichnet) wirkt demgegenüber zentral und nicht entzündungshemmend. Es wird bei einfachen Kopf- oder Halsschmerzen ohne Entzündungsgeschehen verwendet, belastet jedoch die Leber, kann in hohen Dosen Leberversagen auslösen und den Blutdruck moderat steigern.

Jon Trærup Andersen legt dar, dass Paracetamol bei verschiedenen Alltagsbeschwerden oft nur begrenzte Wirksamkeit aufweist: Bei Spannungskopfschmerzen müssten 22 Personen behandelt werden, damit eine einzige zusätzliche Person nach zwei Stunden schmerzfrei ist.

Bei Menstruationsbeschwerden zeigten sich Wärmeumschläge wirksamer, und bei Rückenschmerzen helfe der Wirkstoff kaum oder gar nicht, weshalb Bewegung vorzuziehen sei. Zudem mache das Mittel bei Fieber nicht schneller gesund und habe weder bei Schlafstörungen noch bei Nervosität, Angst oder Stress eine spezifische Wirkung.

Anzeige

Neben der klassischen Behandlung von Beschwerden kann auch die richtige Auswahl von Lebensmitteln dabei helfen, Entzündungsprozesse im Körper sanft zu beeinflussen. Erfahren Sie in diesem kostenlosen Leitfaden, welche 12 natürlichen Helfer aus dem Supermarkt besonders wertvoll für Ihr Wohlbefinden sein können. Gratis-Ratgeber: Entzündungshemmende Ernährung entdecken

Besondere Vorsicht gilt bei Wechselwirkungen. Laut der Apothekerkammer Niedersachsen muss Acetylsalicylsäure (ASS) mindestens 30 Minuten vor oder mindestens acht Stunden nach Ibuprofen eingenommen werden.

Zudem schädige der gemeinsame Konsum von Paracetamol und Alkohol die Leber. Valentina Milovanova warnt ferner davor, dass Alkohol in Kombination mit Ibuprofen oder Aspirin die Gefahr von Magen-Darm-Blutungen steigert.

Zudem warnt sie vor versteckten Doppelmedikationen: Wer Paracetamol-Tabletten zusammen mit paracetamolhaltigen Erkältungspulvern einnehme, riskiere eine Überdosis. Ebenso steigere die gleichzeitige Einnahme mehrerer NSAR wie Ibuprofen und Naproxen das Magen- und Nierenrisiko.

Jana Husemann vom Hausärzteverband Hamburg sieht bei Erkältungssymptomen wie Kopf-, Glieder- und Halsschmerzen die Einzelstoffe Paracetamol und Ibuprofen als Option, bewertet gängige Kombinationspräparate wegen aufputschender Zusätze jedoch kritisch.

Andererseits zeigen feste Kombinationen aus Ibuprofen und Paracetamol laut Marek Hakl in Studien eine überlegene schmerzlindernde Wirkung im Vergleich zur jeweiligen Monotherapie.

Entsprechende Rezepturen (unter anderem 150/500 mg, 200/500 mg, 292,5/975 mg oder 400/1000 mg) bewährten sich unter anderem nach Weisheitszahnoperationen, orthopädischen Eingriffen oder bei Durchbruchschmerzen. Auch Harvard Health stuft die Kombination beider Wirkstoffe als generell sicher ein.

Wann ärztliche Hilfe notwendig ist

Bestehen Schmerzen über mehr als fünf Tage fort, empfiehlt Valentina Milovanova dringend eine ärztliche Abklärung. Ein sofortiger Arztbesuch sei zudem unabdingbar bei plötzlichen extremen Kopfschmerzen, Sprach- oder Sehstörungen, Lähmungserscheinungen, Brustschmerzen mit Atemnot, starken Bauchschmerzen in Verbindung mit Erbrechen oder Fieber sowie bei Schmerzen, die unmittelbar auf ein Trauma zurückgehen.