Rheumatoide Arthritis: Röntgenbilder zeigen Aortenverkalkung bei jeder vierten Frau
Veröffentlicht am: 12.11.2026 um 00:09 Uhr | Redaktion boerse-global.de
Kardiovaskuläre Begleiterkrankungen stellen für Menschen mit chronisch-entzündlichen Gelenkerkrankungen eine erhebliche Belastung dar. Eine Untersuchung der Universität São Paulo an 196 Frauen mit langjähriger rheumatoider Arthritis veranschaulicht das Ausmaß dieser Gefäßveränderungen.
Bei den teilnehmenden Patientinnen, die ein mittleres Alter von 62,8 Jahren aufwiesen, wurde die Häufigkeit abdominaler Aortenverkalkungen auf herkömmlichen Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule analysiert.
Die Auswertung ergab bei 25 Prozent der Untersuchten – entsprechend 48 Frauen – sichtbare Verkalkungen der Bauchschlagader. Bei 13 Prozent, was 25 Patientinnen entsprach, lag eine ausgedehnte Verkalkung vor.
Routinebildgebung liefert Hinweise auf subklinische Gefäßschäden
Die Daten verdeutlichen, dass bereits standardmäßige radiologische Untersuchungen der Wirbelsäule wertvolle diagnostische Zusatzinformationen liefern können. Eine abdominale Aortenverkalkung gilt als relevanter Indikator für systemische atherosklerotische Prozesse.
Da Patientinnen und Patienten mit rheumatoider Arthritis im Krankheitsverlauf ohnehin wiederholt bildgebend untersucht werden, können Zufallsbefunde auf Routineaufnahmen dazu beitragen, vaskuläre Risiken frühzeitiger zu erkennen und gezielte präventive Maßnahmen einzuleiten.
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Fachgesellschaften erarbeiten neue Leitlinien zur Risikobewertung
Die systematische Erfassung kardiovaskulärer Gefahren bei rheumatoider Arthritis steht auch im Fokus internationaler Fachkreise. Im Rahmen der Fachtagung ACR Convergence 2026 wurde der Entwurf eines Konsensstatements des American College of Rheumatology vorgestellt, der Rheumatologen bei der Prävention und dem Management atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankungen leiten soll.
Ein zwölfköpfiges Komitee, bestehend aus acht Rheumatologen und vier Kardiologen, hat hierfür vier spezialisierte Arbeitsgruppen gebildet, die sich mit Risikofaktoren, Risikoscores, kardiovaskulärer Bildgebung sowie medikamentösen Therapien befassen.
Komiteemitglied Katherine Liao vom Brigham and Women's Hospital und der Harvard Medical School wies darauf hin, dass selbst aktualisierte Risikorechner für atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen die Krankheitslast bei rheumatoider Arthritis fortlaufend unterschätzen.
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Das Ziel der Initiative bestehe darin, ein praxistaugliches Rahmenwerk zu schaffen. Dieses soll eine konventionelle Risikobewertung mit krankheitsspezifischen Faktoren, bildgebenden Verfahren und Präventionsstrategien verknüpfen. Das Konsenspapier soll künftig kontinuierlich aktualisiert werden.
Herzinsuffizienz und Herausforderungen bei der medikamentösen Versorgung
Neben atherosklerotischen Gefäßschäden belegen Kohortenstudien bei rheumatoider Arthritis auch ein erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz, wobei das Signal bei erhaltener Ejektionsfraktion besonders deutlich hervortritt.
Eine Übersichtsarbeit zeigt, dass ein reduzierter globaler longitudinaler Strain eine subklinische systolische Dysfunktion trotz erhaltener Ejektionsfraktion aufdecken kann, dieser Parameter allein jedoch keine Herzinsuffizienz begründet.
Die Behandlung erfordert eine sorgfältige Abstimmung der antirheumatischen Therapie. Die Versorgung der Herzinsuffizienz verlangt eine krankheitsspezifische Auswahl krankheitsmodifizierender Antirheumatika (DMARDs), eine engmaschige Kontrolle von Nierenfunktion und Flüssigkeitshaushalt sowie eine Überprüfung des Einsatzes von Glukokortikoiden und nichtsteroidalen Antirheumatika.
Zudem belegen niedrigere Raten kardiovaskulärer Ereignisse unter einer antirheumatischen Medikation nach aktuellem Erkenntnisstand keine gesicherte Prävention einer Herzinsuffizienz.
