Prostatakrebs: TULSA senkt Komplikations-Hospitalisierungen auf 0,7 Prozent

Die Behandlung von Prostatakrebs verlangt von Medizinern und Betroffenen oft eine schwierige Abwägung zwischen effektiver Tumorkontrolle und dem Erhalt der Lebensqualität. Zu den minimal-invasiven Verfahren gehört die transurethrale Ultraschallablation (TULSA), bei der Prostatagewebe unter Magnetresonanztomographie-Steuerung gezielt erhitzt wird.

Für das 15. Interventional MRI Symposium in Boston meldete das Medizintechnikunternehmen Profound Medical fünf wissenschaftliche Zusammenfassungen, die neue klinische und technische Erkenntnisse zum Einsatz des TULSA-PRO-Systems präsentieren, wie aus einem Bericht vom 14. Oktober 2026 hervorgeht.

Vergleichsdaten der CAPTAIN-Studie zur Lebensqualität

Ein Schwerpunkt der präsentierten Daten liegt auf den Ergebnissen der randomisierten CAPTAIN-Studie. Die Untersuchung vergleicht die Ganzdrüsen-TULSA-Behandlung direkt mit der operativen Roboter-Prostatektomie.

Nach sechs Monaten zeigte sich bei den mit TULSA behandelten Patienten ein deutlicher Vorteil hinsichtlich funktioneller Endpunkte: Der gleichzeitige Erhalt der Erektionsfunktion sowie einer vorlagenfreien Kontinenz trat bei ihnen mehr als doppelt so häufig auf wie in der Vergleichsgruppe (Risk Ratio 2,1; p=0,004).

Auch bei den schweren unerwünschten Ereignissen ergaben sich Unterschiede. Die Rate an Hospitalisierungen infolge von Komplikationen lag im TULSA-Arm bei 0,7%, während sie nach einer Roboter-Prostatektomie 6,3% erreichte. Gleichzeitig betont der Bericht, dass die langfristigen Ergebnisse der CAPTAIN-Studie bezüglich der onkologischen Krebskontrolle noch weiter reifen müssen.

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Langzeitbeobachtungen an Fachzentren und Registerdaten

Ergänzend zu der Vergleichsstudie liefern Erhebungen aus spezialisierten Zentren Einblicke in den klinischen Verlauf:

• Mayo Clinic Florida: Eine Auswertung von 58 Patienten mit einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 4,5 Jahren ergab, dass 100% der Männer vorlagenfrei und 94% vollständig leckfrei blieben. Eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektionsfähigkeit wiesen 87,5% nach mehr als 12 Monaten auf. Der mediane PSA-Tiefstwert (Nadir) lag bei 0,9 ng/mL. Eine Zweitbehandlung war bei 12% der Patienten erforderlich.
• Mayo Clinic Rochester: In einer prospektiven Gruppe von 41 Patienten sank der mittlere PSA-Wert über ein Jahr hinweg von 7,7 auf rund 2,3 bis 2,6 ng/mL, was einem Rückgang von etwa 62 bis 66% entspricht. Bei 22% der Patienten trat ein durch Biopsie bestätigtes Rezidiv auf, davon 12% innerhalb des zuvor behandelten Bereichs (in-field) und 10% außerhalb (out-of-field).
• CARE-Register: Die Auswertung von 197 Patienten aus fünf Behandlungszentren bei einem medianen Follow-up von 24 Monaten zeigte differenzierte PSA-Nadire je nach Ablationsausmaß. Nach einer Ganzdrüsenbehandlung lag der Wert im Median bei 0,23 ng/mL, nach subtotaler Behandlung bei 0,60 ng/mL und nach fokaler Therapie bei 1,10 ng/mL. Die mediane Dauer der Katheterisierung betrug nach subtotalen oder fokalen Eingriffen 7 Tage, verglichen mit 13,5 Tagen nach einer Ganzdrüsenablation.

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Technische Weiterentwicklungen und offene Fragestellungen

Neben klinischen Parametern thematisieren die Arbeiten auch apparative Entwicklungen. So konnte die technische Machbarkeit der Prozedur auf einem Niederfeld-System, dem Siemens 0,55T Free.Max MRI, validiert werden. Für diese kombinierte Plattform liegen bislang jedoch weder eine Zulassung durch die US-Gesundheitsbehörde FDA noch eine klinische Validierung oder kommerzielle Verfügbarkeit vor.

Darüber hinaus meldete Profound Medical methodische Verbesserungen: Neue Protokolle für die dreidimensionale Thermometrie führten demnach zu einer um 40% verbesserten Präzision bei der Temperaturmessung während des Eingriffs.