Prostatakrebs-Screening: IQWiG-Vorbericht sorgt für Diskussionen
24.06.2026 - 20:49:13 | boerse-global.de
Die Ursache kann harmlos sein – oder bösartig.
Die Unterscheidung zwischen gutartiger Prostatavergrößerung (BPH) und Prostatakarzinom ist eine der zentralen Herausforderungen in der Urologie. Denn beide Erkrankungen zeigen ähnliche Beschwerden. Fachleute empfehlen Männern ab 50 – bei familiärer Vorbelastung früher – regelmäßige Checks. Standard ist die rektale Untersuchung plus PSA-Bestimmung.
Der PSA-Wert: Mehr als nur eine Zahl
Ein erhöhter PSA-Wert allein sagt wenig aus. Auch Entzündungen oder eine gutartige Vergrößerung treiben ihn nach oben. Sogar Radfahren oder Sex können die Werte kurzfristig verfälschen.
Entscheidend ist der PSA-Quotient – das Verhältnis von freiem zu Gesamt-PSA. Besonders im Graubereich zwischen 4 und 10 ng/ml hilft er weiter:
- Über 25 Prozent: Gutartige Veränderung wahrscheinlich
- Unter 10 Prozent: Krebsrisiko steigt auf rund 56 Prozent
- Zwischen 10 und 15 Prozent: Risiko bei 28 Prozent
- 20 bis 25 Prozent: Risiko sinkt auf 16 Prozent
Die differenzierte Betrachtung erhöht die Treffsicherheit und vermeidet unnötige Eingriffe.
MRT als Gamechanger in der Diagnostik
Die multiparametrische MRT (3 Tesla) hat sich als starkes Werkzeug etabliert. Mit einer Nachweisempfindlichkeit von rund 85 Prozent und 90-prozentiger Sicherheit beim Karzinomausschluss liefert sie eine solide Basis für oder gegen eine Biopsie.
Der standardisierte PI-RADS-Score bewertet die Befunde einheitlich. Der große Vorteil: Die MRT steuert Biopsien gezielt – mit einer Trefferquote von über 50 Prozent.
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Neue Wege: Selbsttests und Apotheken
Der Markt bietet inzwischen Heimtests zur Eigenanwendung. Produkte wie von Aspilos kosten rund 15 Euro, laborbasierte Varianten etwa 40 Euro. Die Genauigkeit liegt bei rund 90 Prozent – ersetzen aber nicht den Arztbesuch.
Eine aktuelle Reform könnte Apotheken stärker einbinden. Sie dürfen künftig Blutabnahmen und erweiterte Beratungen zu chronischen Erkrankungen anbieten. Das soll besonders ländliche Regionen entlasten.
Streit ums Screening: IQWiG sorgt für Diskussionen
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) veröffentlichte am 23. Juni 2026 einen Vorbericht zum risikoadaptierten PSA- und MRT-Screening für Männer zwischen 50 und 70 Jahren.
Das vorläufige Urteil: Kein Beleg für eine Senkung der Sterblichkeit. Aber: Die MRT könne die Rate an Gewebeentnahmen und falsch-positiven Befunden senken. Die Behörde erkennt das Potenzial der Methode an.
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In der Fachwelt hagelte es Kritik. Experte Professor Albers bemängelte die methodische Umsetzung der Analyse. International verzichten Länder wie Großbritannien ebenfalls auf ein generelles Screening.
Die Datenlage soll sich verbessern. Studien wie PROBASE, PRIMA oder PRAISE-U+ laufen bereits. Für 2027 sind weitere Implementierungsstudien wie PRO-KAP und PROCESS geplant.
Bis zum 21. Juli 2026 können Interessierte Stellungnahmen zum IQWiG-Vorbericht einreichen. Dann fällt das endgültige Urteil.
