Prostatakrebs: Knapp 80.000 Diagnosen jährlich, doch Vorsorge bleibt selten

Mediziner weisen verstärkt auf die Bedeutung der urologischen Früherkennung für Männer ab 50 Jahren hin. Regelmäßige Untersuchungen sollen helfen, bestehende Schamgefühle zu überwinden und durch eine rechtzeitige Diagnostik die langfristige Lebensqualität zu sichern.

Da bösartige Erkrankungen der Prostata im frühen Stadium meist ohne spürbare Beschwerden verlaufen, bleibt die frühzeitige Konsultation eines Facharztes ein zentraler Faktor in der Männergesundheit.

Scham abbauen und Symptomlosigkeit erkennen

Urologe José Julio Sicard verweist darauf, dass Prostatakrebs im lokalisierten Stadium meist symptomlos bleibt. Angst, Scham sowie Vorurteile führten jedoch häufig dazu, dass Männer den Gang zum Urologen meiden.

Die europäische Empfehlung sieht ein Beratungsgespräch inklusive PSA-Test ab dem 50. Lebensjahr für Männer ohne Risikofaktoren vor. Liegt eine familiäre Vorbelastung oder eine afrikanische Abstammung vor, wird der Schritt bereits ab 45 Jahren angeraten, bei Vorliegen einer BRCA2-Mutation sogar ab 40 Jahren.

Auch Urologe Atiqullah Aziz von der München Klinik Bogenhausen empfiehlt den Gang zum Facharzt ab dem 45. Lebensjahr sowie ab dem 40. Lebensjahr bei familiärer Vorbelastung. Zugleich ordnen Mediziner Laborbefunde vorsichtig ein: Eine Erhöhung des PSA-Werts bedeutet keineswegs automatisch Krebs. Bei Tumoren mit niedrigem Risiko reicht in bestimmten Fällen eine aktive Überwachung anstelle einer direkten Operation aus.

PSA-Wert verdrängt die klassische Tastuntersuchung

In der medizinischen Praxis verlagert sich der Schwerpunkt der Untersuchungsmethoden. Fachärzte weisen darauf hin, dass die rein rektale Tastuntersuchung für die Früherkennung von Prostatakrebs kaum noch einen Stellenwert besitzt.

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Die aktualisierte Leitlinie von 2025 rät Männern ab 45 Jahren vorrangig zur Bestimmung des PSA-Werts im Blut, während die Tastuntersuchung nicht mehr empfohlen wird. Eine moderne Abklärung verläuft in der Regel dreistufig: Zunächst erfolgt der PSA-Bluttest, dem sich bei Auffälligkeiten ein MRT und gegebenenfalls eine Biopsie anschließen.

Zwischen den Leitlinien und dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen besteht in Deutschland jedoch eine Diskrepanz. Die Kassen finanzieren weiterhin die jährliche Tastuntersuchung ab dem 45. Lebensjahr. Der empfohlene PSA-Test gilt hingegen in der Regel als Selbstzahlerleistung und kostet zwischen 25 und 50 Euro.

Niedrige Beteiligung trotz hoher Fallzahlen

In Deutschland wird Prostatakrebs jährlich bei knapp 80.000 Männern diagnostiziert und bildet die häufigste Krebserkrankung des männlichen Geschlechts. Dennoch nutzen in der Bundesrepublik lediglich etwa 25 Prozent der anspruchsberechtigten Männer die Früherkennung von Prostata und Genital.

Auch den allgemeinen Gesundheits-Check-up ab dem 35. Lebensjahr nehmen nur gut 44 Prozent der berechtigten Männer wahr, während der Anteil bei den Frauen bei rund 50 Prozent liegt. Insgesamt geht weniger als die Hälfte der Männer regelmäßig zur Krebsvorsorge.

Diese Zurückhaltung spiegelt sich auch in der Lebenserwartung wider. In Österreich leben Männer im Schnitt viereinhalb Jahre kürzer als Frauen. In Bayern lag die Lebenserwartung der Männer im Zeitraum von 2023 bis 2025 bei durchschnittlich 79,7 Jahren, gegenüber 84 Jahren bei den Frauen. Bayerns Gesundheitsministerin Gerlach rief vor diesem Hintergrund Männer zu einem geschärften Gesundheitsbewusstsein und zu regelmäßiger Vorsorge auf.

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Warnsignale und weitere Vorsorgeangebote

Für die rechtzeitige Erkennung von Erkrankungen der Harn- und Geschlechtsorgane nennt die Urologie des Katholischen Klinikums Koblenz-Montabaur fünf typische Warnzeichen:
- Blut im Urin,
- häufiges nächtliches Wasserlassen,
- ein abgeschwächter Harnstrahl,
- Veränderungen am Hoden sowie
- ungewollter Urinverlust.

Treten plötzlich starke Schmerzen im Hoden oder ein akuter Harnverhalt auf, ist eine sofortige ärztliche Abklärung zwingend erforderlich. Neben der Prostata betrifft die urologische Vorsorge auch jüngere Altersgruppen: Für Männer von der Pubertät bis zu einem Alter von 45 Jahren wird das regelmäßige Selbstabtasten der Hoden empfohlen, da Hodenkrebs die häufigste Tumorart bei 20- bis 40-Jährigen darstellt.

Ergänzend dazu übernehmen die Krankenkassen ab 50 Jahren Maßnahmen zur Darmkrebsfrüherkennung sowie ab 65 Jahren einen einmaligen Ultraschall der Bauchschlagader.