Prädiabetes: Lebensstiländerungen senken das Diabetesrisiko um 58 Prozent

Erhöhte Blutzuckerwerte entwickeln sich oft über Jahre hinweg unbemerkt. Fachbeiträge und Ratgeber greifen verstärkt Methoden auf, mit denen sich Anzeichen eines Prädiabetes frühzeitig erkennen lassen. Im Fokus steht dabei die Feststellung, dass gezielte Anpassungen der alltäglichen Lebensgewohnheiten den Übergang in einen manifesten Diabetes verhindern können.

Ein Prädiabetes liegt vor, wenn die Glukosewerte im Blut zwar bereits über der Norm liegen und der Zuckerstoffwechsel gestört ist, die Schwellenwerte für eine formelle Diabetes-Diagnose jedoch noch nicht erreicht werden. Die medizinische Feststellung erfolgt üblicherweise über die Bestimmung des Nüchternblutzuckers, den Langzeitblutzuckerwert HbA1c oder einen Glukosebelastungstest.

Hohe Verbreitung und oft symptomloser Verlauf

In Deutschland hat schätzungsweise jeder fünfte Erwachsene erhöhte Blutzuckerwerte unterhalb der Typ-2-Diabetes-Schwelle. Da der veränderte Stoffwechsel meist ohne spürbare Beschwerden einhergeht, bleibt er häufig unentdeckt.

Entsprechend heben das Robert Koch-Institut und das Bundesgesundheitsministerium die Bedeutung von Prävention und Früherkennung hervor. Auch Medienbeiträge, etwa im Programm des ZDF, thematisieren die Relevanz der Vorsorge für betroffene Risikogruppen.

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Ein ähnliches Bild zeigt sich in Österreich: Nach Angaben der Österreichischen Gesundheitskasse (ÖGK), der Medizinischen Universität Innsbruck, der Medizinischen Universität Graz und des Hanusch-Krankenhauses Wien sind dort rund 20 % der erwachsenen Bevölkerung von Prädiabetes betroffen. Jährlich entwickeln etwa 5–10 % dieser Personen einen manifesten Typ-2-Diabetes.

Wie im medizinischen Podcast „Hörgang“ dargelegt wurde, empfiehlt sich eine ärztliche Abklärung des persönlichen Risikos insbesondere für Personen mit Übergewicht, Bluthochdruck, Diabeteserkrankungen in der Familie oder vorausgegangenem Schwangerschaftsdiabetes. Dem HbA1c-Wert kommt bei der Risikobewertung eine zentrale Rolle zu.

Gezieltes Gegensteuern im Alltag

Fachleute verweisen auf mehrere zentrale Säulen, um den Blutzuckerspiegel wieder zu normalisieren. Ein wirksames Gegensteuern gelingt demnach primär über regelmäßige körperliche Bewegung, eine ausgewogene Ernährung sowie eine Gewichtsreduktion bei bestehendem Übergewicht. Ergänzend werden ein geregelter Schlaf und der Verzicht auf das Rauchen empfohlen.

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Dass strukturierte Lebensstiländerungen eine erhebliche Schutzwirkung entfalten, ist wissenschaftlich gut dokumentiert: Sowohl das US-amerikanische Diabetes Prevention Program (DPP) als auch die Finnish Diabetes Prevention Study zeigten, dass entsprechende Interventionen das Risiko für das Auftreten eines manifesten Typ-2-Diabetes um rund 58 % senkten.

Forschungsprojekt zu kontinuierlicher Glukosemessung

Um neue methodische Ansätze zur Verhaltensänderung zu untersuchen, starten die Österreichische Gesundheitskasse, die MedUni Innsbruck, die MedUni Graz und das Hanusch-Krankenhaus Wien ein gemeinsames Forschungsprojekt. Die Studie untersucht den Einsatz kontinuierlicher Glukosemesssysteme (CGM) bei Erwachsenen mit Prädiabetes. Als Einschlusskriterien gelten ein Nüchternblutzucker von 100–126 mg/dl oder ein HbA1c-Wert zwischen 5,7–6,5 %.

Das Vorhaben soll ermitteln, ob die Echtzeit-Rückmeldung der Sensoren dazu beitragen kann, Verhaltensänderungen nachhaltiger im Alltag zu verankern und dadurch den Glukosestoffwechsel zu verbessern. Im Rahmen der empfohlenen Lebensstilmaßnahmen wird unter anderem ein Bewegungsumfang von mindestens 150 Minuten pro Woche angeraten.