Pflegekrise: Jeder dritte Heimbewohner auf Sozialhilfe angewiesen

Die Pflegeversicherung steuert auf ein Milliardendefizit zu. Ein neues Gesetz soll gegensteuern, sieht aber Leistungskürzungen und höhere Beiträge vor.

Aktuelle Daten aus dem ersten Halbjahr 2026 zeigen: Die Kosten für stationäre und ambulante Pflege steigen rasant, während die Rücklagen schmelzen. Gleichzeitig legt das Bundesgesundheitsministerium ein Reformpaket vor, das Entlastungen streicht und Beiträge erhöht.

Rekordwert: Jeder dritte Heimbewohner ist auf Sozialhilfe angewiesen

Eine Studie der DAK-Gesundheit unter Leitung von Professor Rothgang belegt die dramatische Entwicklung. Die Sozialhilfequote in Pflegeheimen erreichte 2026 einen Rekordwert von 37 Prozent. Rund 309.000 Bewohner sind betroffen. Ohne Reformen prognostizieren die Experten einen Anstieg auf 43 Prozent bis 2035.

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Besonders deutlich wird die Belastung am Beispiel Baden-Württembergs. Der durchschnittliche Eigenanteil für einen Heimplatz stieg 2025 auf 3.532 Euro pro Monat – ein Plus von 300 Euro gegenüber dem Vorjahr. Darin enthalten sind Investitionskosten von durchschnittlich 461 Euro. Sozialverbände und Krankenkassen fordern das Land zur Übernahme dieser Kosten auf. Bisher lehnt die Landesregierung ab. Ihr Argument: Das würde Fehlanreize gegenüber der ambulanten Pflege schaffen.

Pflegeneuordnungsgesetz: Milliardenlücke und Einschnitte

Das Bundesgesundheitsministerium unter Ministerin Warken (CDU) plant das Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG). Ziel ist es, einem prognostizierten Defizit von rund 22,5 Milliarden Euro in den Jahren 2026 und 2027 entgegenzuwirken. Der Entwurf kombiniert Einnahmesteigerungen mit Leistungskürzungen:

• Beitragserhöhungen: Der Beitragssatz für Kinderlose soll auf 4,3 Prozent steigen. Zudem sind eine Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze und eine Beitragspflicht für Minijobs geplant.
• Leistungskürzungen: Der Entlastungsbetrag von 131 Euro monatlich für Pflegegrad 1 soll wegfallen. Höherstufungen in einen höheren Pflegegrad sollen erst nach einer Wartezeit von sechs Monaten wirksam werden.
• Gestaffelte Zuschüsse: Die Zuschläge zum Eigenanteil im Heim sollen zeitlich gestreckt werden – eine spürbare Entlastung tritt erst nach 18, 30 oder 42 Monaten ein.

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Ein besonders umstrittener Punkt: Die Einkommensgrenze von 100.000 Euro für den Unterhaltsrückgriff bei Kindern pflegebedürftiger Eltern soll gestrichen werden.

Pflegende Angehörige: Weniger Unterstützung trotz steigender Belastung

Rund 85 Prozent der Pflegebedürftigen werden zu Hause versorgt. Doch der Reformvorschlag sieht Einschnitte vor. Die Rentenbeiträge, die die Pflegeversicherung für Pflegende übernimmt, sollen auf 70 Prozent reduziert werden. Experten und Sozialpolitiker warnen: Das könnte die Bereitschaft zur häuslichen Pflege schwächen.

Für viele Betroffene läuft zudem eine wichtige Frist ab. Nicht genutzte Entlastungsbeträge aus dem Jahr 2025 – monatlich 131 Euro – verfallen zum 30. Juni 2026. Wer die Beträge nicht rechtzeitig für Tagespflege oder Unterstützung im Alltag abruft, verliert bis zu 1.572 Euro für das vergangene Kalenderjahr.

Lohnentwicklung treibt Kosten – Moratorium als Lösung?

Die Kostensteigerungen hängen eng mit der Lohnentwicklung zusammen. Seit Einführung des Pflegelohn-Gesetzes 2022 sind die Vergütungen in der Langzeitpflege um 17 bis 22 Prozent gestiegen. Eine stationäre Fachkraft verdient im Durchschnitt 24,20 Euro pro Stunde. Die Gesamtheimentgelte stiegen zwischen 2022 und 2024 massiv.

Das Ministerium erwägt ein Moratorium bei der Tariftreue bis 2030, um die Kosten dämpfen. Gewerkschaften und Gutachter lehnen das ab.

International zeigen sich ähnliche Herausforderungen. In der Schweiz wird bis 2040 eine Verdoppelung der über 80-Jährigen erwartet – das schafft einen Bedarf von zusätzlich rund 54.000 Pflegebetten. Regionale Anpassungen wie die Senkung der Tarife für angestellte pflegende Angehörige im Kanton Aargau zum 1. Juli 2026 verdeutlichen den generellen Trend zur Kostenbegrenzung im Gesundheitswesen.