Lipoprotein(a): Stiller Killer erhöht Schlaganfallrisiko um 65%

Hohe Lp(a)-Werte steigern das Schlaganfallrisiko massiv, werden aber oft nicht gemessen. Experten fordern mehr Aufmerksamkeit für diesen genetischen Faktor.

Während Ärzte bei Blutfettwerten meist auf das LDL-Cholesterin schauen, bleibt ein gefährlicher Parameter oft unbeachtet: Lipoprotein(a), kurz Lp(a). Dabei ist dieser Wert genetisch bedingt und kann das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle massiv erhöhen – selbst bei Menschen mit normalen Cholesterinwerten.

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Studie belegt dramatische Risikosteigerung

Auf dem SCAI-Kongress in Montreal präsentierten Forscher Anfang Juni alarmierende Daten. Eine Untersuchung mit über 20.000 Erwachsenen (Durchschnittsalter: 65 Jahre) zeigt: Liegt der Lp(a)-Spiegel über 175 nmol/L, steigt das Schlaganfallrisiko um 65 Prozent. Die Wahrscheinlichkeit, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben, erhöht sich um 50 Prozent.

Besonders tückisch: Der Wert ist weitgehend genetisch festgelegt. In Indien beobachten Mediziner vermehrt Herzinfarkte bei 30- bis 40-Jährigen – obwohl deren herkömmliche Cholesterinwerte im Normalbereich liegen. Das Problem: Standard-Lipidprofile messen Lp(a) oft gar nicht mit.

Neue Erkenntnisse stellen alte Annahmen infrage

Bislang gingen Experten davon aus, dass der Lp(a)-Spiegel ein Leben lang konstant bleibt. Forschungsergebnisse vom März 2026 widerlegen das: Der Wert kann im Laufe des Lebens durchaus ansteigen.

Wissenschaftliche Publikationen in JAMA Cardiology stufen Lipoprotein(a) teilweise als gefährlicher ein als das bekannte LDL-Cholesterin. Ein sinkender Östrogenspiegel – etwa bei einer frühen Menopause vor dem 40. Lebensjahr – erhöht das Risiko für koronare Herzerkrankungen zusätzlich um 40 Prozent.

Berliner Experten empfahlen am heutigen Montag eine stärkere Beachtung des Parameters in der Prävention. Sie raten zu einer frühzeitigen und unter Umständen wiederholten Bestimmung.

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Grenzwerte und Diagnostik

Als optimal gelten Lp(a)-Konzentrationen unter 30 mg/dL beziehungsweise 75 nmol/L. Zum Vergleich: Die LDL-Zielwerte für gesunde Menschen liegen bei unter 116 mg/dl. Bei Hochrisikopatienten nach einem Herzinfarkt werden LDL-Werte unter 55 mg/dl angestrebt.

2024 starben in Deutschland mehr als 339.000 Menschen an Kreislauferkrankungen. Organisationen wie die Deutsche Schlaganfallbegleitung fordern deshalb eine bessere Früherkennung. Im Umfeld des Tags des Cholesterins am 12. Juni wird verstärkt dazu aufgerufen, Lipoprotein(a) als eigenständigen Risikofaktor wahrzunehmen.

Das Problem: Die Bestimmung ist oft noch keine Regelleistung der Krankenkassen und wird als Selbstzahlerleistung angeboten.

Medikamentöse Behandlung bleibt schwierig

In Deutschland sind bislang keine spezifischen Medikamente zugelassen, die gezielt den Lipoprotein(a)-Wert senken. Während für LDL-Cholesterin etablierte Wirkstoffe existieren, steckt die pharmazeutische Forschung bei Lp(a) noch in der aktiven Entwicklung.

Immerhin zeigen verwandte Bereiche Fortschritte. Eine im Juni in Nature Medicine veröffentlichte Analyse der DECLARE-TIMI 58-Studie belegt: SGLT2-Hemmer wie Dapagliflozin senken bei Patienten mit genetischem Risiko für Herzschwäche die Hospitalisierungsrate drastisch. Solche Ansätze verdeutlichen das Potenzial einer auf genetische Profile zugeschnittenen Therapie – auch wenn für die gezielte Lp(a)-Senkung noch klinische Lösungen ausstehen.