Kniearthrose: Cochrane-Review mit 139 Studien misst Bewegungseffekte
Veröffentlicht am: 17.10.2026 um 04:30 Uhr | Redaktion boerse-global.de
Die therapeutische Bewegungstherapie steht im Mittelpunkt moderner Behandlungsansätze bei Kniegelenksarthrose. Während der grundsätzliche Nutzen körperlicher Aktivität in der Fachwelt bereits etabliert ist, liefern detaillierte Auswertungen nun präzisere Maßstäbe zur tatsächlichen Wirksamkeit im Vergleich zu Kontroll- und Placebogruppen.
Konkrete Effekte im Cochrane-Review
Eine umfassende Metaanalyse von 139 randomisierten kontrollierten Studien mit insgesamt 12.468 Teilnehmenden im Alter von 41 bis 81 Jahren und einem Body-Mass-Index (BMI) von 22,4 bis 37,9 beziffert die messbaren Effekte von Bewegungsprogrammen.
Gegenüber Kontroll- oder Placebomaßnahmen verringerte gezielte Bewegung die Schmerzen um 8,7 Punkte bei einem Mittelwert der Kontrollgruppe von 44,4 Punkten, was als niedrige Evidenz eingestuft wird.
Die Gelenkfunktion verbesserte sich um 11,3 Punkte gegenüber einem Kontrollwert von 35,8 Punkten, während die Lebensqualität um 6,1 Punkte stieg (Kontrollmittel 48,4 Punkte). Beide letztgenannten Parameter weisen moderate Evidenz auf.
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Der Behandlungserfolg lag im Vergleich zur Kontrolle bei einem relativen Risiko von 1,46 bei einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 1,11 bis 1,92. Daraus ergab sich eine Number Needed to Treat von 8 bei moderater Evidenz.
Im Vergleich zu gar keiner Behandlung oder der gewöhnlichen Standardversorgung über 60 Studien hinweg betrug die Schmerzlinderung 13,1 Punkte, der Funktionsgewinn 12,5 Punkte und die Verbesserung der Lebensqualität 5,37 Punkte.
Gleichzeitig hielten die Autoren fest, dass die durchschnittlichen Verbesserungen unter den Schwellenwerten für eine minimale klinisch wichtige Differenz blieben, die bei 12 Punkten für Schmerz, 13 Punkten für Funktion und 15 Punkten für Lebensqualität definiert sind. In den USA sind rund 23 Prozent der Bevölkerung ab 40 Jahren von einer Kniearthrose betroffen.
Anpassung der klinischen Leitlinien
Die wachsende Evidenz spiegelt sich auch in offiziellen Behandlungsempfehlungen wider. Ein Entwurf der aktualisierten Arthrose-Leitlinie der britischen Gesundheitsbehörde NICE rückt körperliche Bewegung in Form von Kraft- und Aerobiktraining sowie Gewichtsabnahme zur Schmerzkontrolle in den Vordergrund.
Frühere Empfehlungen für Paracetamol sowie für bestimmte Opioide wurden zurückgenommen, da neuere Daten kaum einen Nutzen belegen und starke Opioide mit Risiken wie Abhängigkeit und Langzeitschäden einhergehen. Topische und in Teilen orale nichtsteroidale Antirheumatika bleiben hingegen eine Option.
Zudem empfiehlt die Behörde, die Diagnose bei Personen über 45 Jahren mit aktivitätsbezogenem Gelenkschmerz und einer Morgensteifigkeit von höchstens 30 Minuten rein klinisch ohne Bildgebung zu stellen.
In England sind schätzungsweise 7,4 Millionen Menschen über 45 Jahren betroffen. In Spanien liegt die Prävalenz bei 10,2 Prozent, was über 7 Millionen Betroffenen entspricht, wobei Frauen mit 14 Prozent deutlich häufiger erkranken als Männer mit 5,7 Prozent.
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Wandel in der Trainingspraxis
In der physiotherapeutischen Praxis in Europa und den USA setzt sich zunehmend progressives schweres Krafttraining durch, anstatt Patienten zur Schonung zu raten. Verordnet werden unter anderem Kniebeugen unter Last, Beinpressen sowie isometrische Übungen.
Übliche Protokolle tolerieren während der Belastung Schmerzwerte von 3 bis 5 auf einer zehnteiligen Skala, vereinzelt auch bis 6. Entscheidend ist dabei die 24-Stunden-Regel: Klingt die Schmerzspitze nicht bis zum Folgetag ab, war die Intensität zu hoch. Fachleute betonen zudem, jeweils nur eine Trainingsvariable auf einmal anzupassen und vor unangeleiteter Überlastung Abstand zu nehmen.
