Hörgeräte und Hörtraining: Warum 34 Prozent die Versorgung ohne Reha abbrechen

Moderne Hörgeräte verstärken Töne zuverlässig, doch viele Betroffene stoßen im Alltag weiterhin an Grenzen: Sie nehmen Geräusche zwar lauter wahr, können das Gesprochene jedoch trotzdem nur mühsam entschlüsseln. An dieser Schnittstelle setzt die gezielte Hörtherapie an.

In Weil der Stadt trainiert beispielsweise die Hörtherapeutin Karina Tschierschke mit Ratsuchenden, Sprache und akustische Signale wieder strukturiert im Gehirn zu verarbeiten, anstatt lediglich die Lautstärke zu erhöhen.

Fachleute betonen, dass eine Hörgeräteversorgung lediglich den Beginn und nicht den Endpunkt einer erfolgreichen Hörrehabilitation darstellt. Über 60 Prozent der Träger von Hörsystemen zeigen sich anfangs enttäuscht. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) liegt die Abbruchrate ohne eine begleitende, systematische Rehabilitation bei 34 Prozent.

Hörentwöhnung im Gehirn und Phasen der Rehabilitation

Ein altersbedingter Hörverlust verläuft in der Regel schleichend. Weil leise Nebengeräusche über längere Zeit unbemerberkt verloren gehen, wird das Hörzentrum im Gehirn zunehmend weniger stimuliert. Die Folge ist eine sogenannte Hörentwöhnung.

Eberhard Schmidt, Präsident der Bundesinnung der Hörakustiker (biha), unterstreicht in diesem Zusammenhang, dass das Gehirn Gehörtes umso leichter entschlüsseln könne, je früher eine Schwerhörigkeit ausgeglichen werde.

Entscheidend sei dabei das tatsächliche Hörverstehen und nicht allein die Lautstärke. In Deutschland versorgen rund 20.000 Hörakustiker in über 7.500 Fachgeschäften etwa 3,7 Millionen Menschen mit digitalen Hörsystemen.

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Die auditorische Rehabilitation gliedert sich typischerweise in mehrere Abschnitte:
- Phase 1 (Hörweckung, 1 bis 3 Monate): Durch die vorangegangene auditorische Deprivation wirken Umgebungsgeräusche anfangs oft verzerrt, Sprache dumpf und die eigene Stimme hallend.

Das Nervensystem benötigt vier bis zwölf Wochen für die neuronale Neuvernetzung. Als Zielmarke gilt eine Sprachverständlichkeit von über 50 Prozent.
- Phase 2 (Neuroplastizität, 3 bis 6 Monate): In dieser Phase tritt häufig das Phänomen auf, zwar zu hören, aber Gesagtes noch nicht sicher zu verstehen, besonders bei Lärm und Gruppengesprächen.

Angestrebt wird eine Sprachverständlichkeit im Störschall von über 70 Prozent.
- Phase 3 (soziale Rückkehr, 6 bis 12 Monate): Hierbei festigt sich das Verstehen bei Familienfeiern, Telefonaten und im öffentlichen Raum. Laut einer Untersuchung der University of California steigt die soziale Teilhabe in diesem Verlauf um den Faktor 3,2.

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Grenzen der Technik und unterstützendes Training

Die altersbedingte Schwerhörigkeit (Presbyakusis) betrifft gewöhnlich zuerst die hohen Frequenzen. Dadurch gehen Konsonanten wie s, f oder t akustisch verloren, während Vokale die meiste Schallenergie behalten.

Ein bloßes Lauterdrehen verstärkt vor allem Vokale sowie tiefe Töne und verbessert das Verstehen nicht. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2024, die sechs Studien umfasst, belegt, dass Hörgeräte das Wortverstehen in Ruhe und Lärm zwar verbessern, das Sprachverständnis jedoch nicht vollständig wiederherstellen können.

Zwar analysieren intelligente Systeme die Klangumgebung kontinuierlich und heben Sprache über Richtmikrofone sowie KI-basierte Mustererkennung hervor. Laute und hallige Räume bleiben jedoch fordernd.

Um die kognitiven Fähigkeiten bei der Hörverarbeitung zu stärken, bietet beispielsweise der Deutsche Schwerhörigenbund e.V. (DSB) sein fünftes und letztes Webinar für 2026 zum Thema Hörtraining, kognitive Aspekte und Altern an, für das Anmeldungen bis zum 17. November 2026 möglich sind. Der Verband beleuchtet dabei auch den Zusammenhang von unbehandelter Schwerhörigkeit, sozialer Isolation und kognitiven Einbußen.