Harnsäure: Gefäße altern 7 Jahre früher – lange vor Gichtanfall

Studie zeigt: Schon leicht erhöhte Harnsäurewerte lassen Gefäße biologisch altern, bevor Symptome auftreten.

Aktuelle Forschungsergebnisse stellen die bisherige Diagnostik auf den Prüfstand – und zeigen, warum Laborwerte allein in die Irre führen können.

Gefäßalterung im Verborgenen

Die Annahme, dass Harnsäurewerte im Normalbereich unbedenklich sind, ist nach neuen Erkenntnissen nicht haltbar. Eine Studie unter der Leitung von Professor Gekle zeigt: Bereits erhöhte Werte beschleunigen die Gefäßalterung – noch bevor klassische Gichtsymptome auftreten.

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Die Daten sind alarmierend: Betroffene Frauen wiesen Gefäße auf, die biologisch bis zu sieben Jahre älter wirkten als bei Gleichaltrigen. Bei Männern lag der Unterschied bei rund vier Jahren. Harnsäure fungiert demnach als frühes Warnsignal für Gefäßschäden, lange bevor Gelenkbeschwerden einsetzen.

Die Tücke des akuten Anfalls

Ein besonderes Problem in der Praxis: Während eines akuten Gichtanfalls liegen die Harnsäurewerte oft im Normalbereich. Der Körper steigert während der Entzündung die Ausscheidung – die Blutkonzentration sinkt temporär.

Ärzte dürfen Patienten mit akuten Schmerzen daher nicht allein aufgrund unauffälliger Laborwerte nach Hause schicken. Aktuelle Leitlinien empfehlen eine erneute Kontrolle nach Abklingen der Symptome. Der sicherste Nachweis bleibt die Gelenkpunktion: Nur der direkte Nachweis von Harnsäurekristallen im Gewebe bringt endgültige Klarheit.

Gene entscheiden mehr als der Speiseplan

Warum helfen strenge Diäten oft nicht? Die Genetikerin Professor Köttgen liefert die Antwort: Rund die Hälfte der Unterschiede in den Harnsäurespiegeln ist genetisch bedingt. Patienten können trotz purinarmer Ernährung weiterhin hohe Werte aufweisen.

Hinzu kommen weitere Risikofaktoren. Frauen in den Wechseljahren etwa haben durch sinkende Östrogenspiegel ein erhöhtes Risiko für steigende Werte bestimmter Marker wie Lipoprotein(a) – ein wichtiger Aspekt für die Herz-Kreislauf-Vorsorge.

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Apotheker vs. Ärzte: Streit um die Primärversorgung

Für die Kontrolle des Therapieerfolgs, etwa bei der DASH-Diät gegen Bluthochdruck, ist eine engmaschige Überwachung entscheidend. Fachleute empfehlen die Bestimmung von Serum-Natrium, Kalium, Kreatinin und Nüchtern-Lipiden – der 24-Stunden-Urin-Test gilt als präzises Instrument zur Messung der Natriumaufnahme.

Die Standesvertretung der Apotheker (ABDA) will die Primärversorgung durch niederschwellige Angebote ergänzen: Präventionsangebote, Unterstützung bei digitalen Gesundheitsanwendungen und Früherkennungstests sind geplant. Doch die Ärzteschaft wehrt sich. Vertreter der Bundesärztekammer und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung betonten Anfang Juni: Diagnosestellung und Steuerung der Primärversorgung bleiben Kernaufgaben des ärztlichen Berufs – um die Versorgungsqualität nicht zu gefährden.