GLP-1-Spritzen: 34,9% Muskelverlust und Jo-Jo-Effekt drohen

Studien zeigen: GLP-1-Agonisten führen oft zu starkem Muskelverlust und erneuter Gewichtszunahme nach Absetzen.

Doch aktuelle Studien zeigen: Die langfristigen Folgen könnten gravierend sein. Besonders der massive Muskelabbau und der drohende Jo-Jo-Effekt bereiten Medizinern Sorgen.

Der Jo-Jo-Effekt nach dem Absetzen

Eine Auswertung im British Medical Journal zeigt die Problematik deutlich: Nach dem Absetzen von GLP-1-Agonisten nehmen Patienten durchschnittlich 400 Gramm pro Monat wieder zu. Innerhalb von 1,5 bis zwei Jahren ist das ursprüngliche Ausgangsgewicht oft wieder erreicht.

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Die Endokrinologin Lucie Favre vom CHUV in Lausanne betont: Adipositas ist eine chronische Erkrankung. Ein Rückfall nach Behandlungsende sei erwartbar – ohne dauerhafte begleitende Maßnahmen. Der Grund: Der Körper hat während der Diätphase Muskelmasse verloren und damit seinen Grundumsatz gesenkt. Wer dann zu alten Ernährungsgewohnheiten zurückkehrt, nimmt zwangsläufig wieder zu.

Muskelschwund: Die unterschätzte Gefahr

Eine Übersichtsarbeit in den „Annals of Internal Medicine“ untersuchte die Qualität des Gewichtsverlusts. Das Ergebnis: Im Schnitt bestehen 34,9 Prozent des verlorenen Gewichts aus Muskelmasse. Bei 68 Prozent der Studienteilnehmer lag der Muskelabbau sogar über dem kritischen Richtwert von 25 Prozent.

Das Problem: Muskelgewebe ist entscheidend für den Kalorienverbrauch. Wer zu viel davon verliert, schwächt seine Stoffwechselaktivität nachhaltig. Experten fordern deshalb: Wer Abnehmspritzen nimmt, muss zwingend Krafttraining betreiben und ausreichend Protein zu sich nehmen.

Spartyp oder Verschwendertyp?

Warum reagieren Menschen so unterschiedlich auf Kalorienrestriktion? Der Stoffwechselforscher Tim Hollstein vom NIH in Arizona identifizierte zwei grundlegende Typen: den „sparsamen“ und den „verschwenderischen“ Stoffwechsel.

In kontrollierten Studienumgebungen zeigte sich: Spartypen senken ihren Energieverbrauch bei Fastenperioden drastisch. Verschwendertypen steigern ihn teilweise sogar. In einer sechswöchigen Beobachtungsphase verloren Verschwender bis zu 12 Prozent ihres Körpergewichts – Spartypen bei identischer Kalorierzufuhr nur 4 Prozent.

Der Schlüssel liegt im braunen Fettgewebe. Anders als weißes Fett verbrennt es Energie zur Wärmeerzeugung. Die Menge und Aktivität dieses Gewebes ist teils genetisch bedingt, teils beeinflussbar – etwa durch regelmäßige Kälteexposition.

Fastenmethoden im Vergleich

Eine Studie in „Nature Metabolism“ untersuchte siebentägiges reines Wasserfasten bei zwölf gesunden Probanden. Die Forscher fanden heraus: Bedeutende biologische Veränderungen treten erst nach etwa drei Tagen ein. Die Probanden verloren im Schnitt 5,7 Kilogramm.

Doch Vorsicht: Die Wissenschaftler warnen vor Dehydrierung und Elektrolytstörungen. Extremes Fasten ohne ärztliche Aufsicht ist riskant.

Intervallfasten schneidet dagegen nicht besser ab als herkömmliche Kalorienreduktion. Eine Cochrane-Studie mit rund 2.000 Teilnehmern fand keinen signifikanten Vorteil. Auch der Verzicht auf Frühstück bringt Männern keinen automatischen Gewichtsvorteil, so eine Studie des ISGlobal-Instituts. Stattdessen ist ein verlängertes nächtliches Fasten in Kombination mit einem frühen Frühstück mit einem niedrigeren BMI assoziiert.

Der Zeitpunkt macht den Unterschied

Die Zwillingsschwestern Michal und Merav Mor vom Healthtech-Unternehmen Lumen analysierten Daten von über 300.000 Nutzern. Ihr Fazit: Der Zeitpunkt der Mahlzeiten ist entscheidend.

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Ein frühes Abendessen unterstützt die Fettverbrennung und stabilisiert den Blutzuckerspiegel. Kohlenhydrate gehören in die erste Tageshälfte oder rund um sportliche Aktivitäten. Während für 20- bis 30-Jährige Methoden wie das 16:8-Fasten gut funktionieren, raten Experten Personen ab 40 Jahren zu flexibleren Modellen. Besonders Frauen in der Perimenopause sollten lange Essenspausen vermeiden – sie erhöhen den Cortisolspiegel und belasten den Stoffwechsel.

Ausblick: Personalisierte Strategien statt Standardlösungen

Die Forschung zeigt einen klaren Trend: Abnehmspritzen allein führen nicht zu dauerhaften Ergebnissen. Die Kombination aus medikamentöser Unterstützung und Lebensstiländerungen wird immer wichtiger. Fachleute empfehlen eine Ernährung nach mediterranem Vorbild – mit viel Gemüse, Vollkornprodukten, Nüssen und hochwertigen pflanzlichen Ölen.

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung und die Deutsche Herzstiftung betonen zudem die Lebensmittelqualität. Ein aktueller Labortest von Foodwatch fand in 67 Prozent der untersuchten Proben nicht zugelassene Pestizide.

Für die Zukunft der Adipositas-Therapie erwarten Experten verstärkt diagnostische Instrumente zur Bestimmung des individuellen Stoffwechseltyps und der Körperzusammensetzung. Ziel ist nicht nur die Gewichtsreduktion, sondern die langfristige Sicherung der metabolischen Gesundheit – ohne den gefürchteten Jo-Jo-Effekt.