Frühe Menopause vor 45: Diabetesrisiko für Frauen steigt um rund 30 Prozent

Sinkende Östrogenspiegel markieren für Frauen einen biologischen Wendepunkt, der den Stoffwechsel, die Fettverteilung, den Schlaf, die Stressverarbeitung und die Muskelmasse nachhaltig verändert.

Erste hormonelle Veränderungen können sich bereits Anfang 40 bemerkbar machen. Die Menopause tritt typischerweise im Alter zwischen 45 und 55 Jahren ein und gilt als bestätigt, wenn die Menstruation zwölf Monate lang ausgeblieben ist.

Erkenntnisse der langjährigen SWAN-Studie (Study of Women's Health Across the Nation) belegen, dass während dieser Transitionsphase die Magermasse abnimmt und gleichzeitig die Körperfettmasse, insbesondere im viszeralen Bauchbereich, ansteigt – selbst dann, wenn das Körpergewicht insgesamt unverändert bleibt.

Risiken für Stoffwechsel und Knochengesundheit

Mit den hormonellen Verschiebungen gehen häufig gesundheitliche Risiken einher. Ein zunehmend fragmentierter Schlaf beeinträchtigt die Stoffwechselkontrolle sowie die Regulierung des Appetits. Mediziner raten daher zu einer individuellen Abklärung, wenn der Bauchumfang ohne Verhaltensänderung anwächst, Kraftverluste auftreten, Schlafstörungen anhalten oder metabolische Werte wie Cholesterin und Blutzucker Auffälligkeiten zeigen.

Zudem überwiegt in den fünf Jahren vor und nach der Menopause der Knochenabbau. Laut Prof. Dr. Peyman Hadji von der Deutschen Menopause Gesellschaft beschleunigt sich der Verlust an Knochensubstanz durch den Östrogenabfall; vier von fünf Betroffenen einer Osteoporose sind Frauen. Aus diesem Grund kommt einer ausreichenden Versorgung mit Calcium und Vitamin D eine wichtige Rolle zu.

Gleichzeitig gerät das metabolische Profil unter Druck. Wie Prof. Julia Szendrödi als Präsidentin der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) unter Verweis auf internationale Studien darlegt, weisen Frauen mit einer frühen Menopause vor dem 45. Lebensjahr ein um rund 30 Prozent höheres Risiko für Typ-2-Diabetes auf.

Die Fachgesellschaft fordert deshalb, die Wechseljahre in der Hausarztversorgung, der Gynäkologie, Diabetologie und Prävention stärker zu berücksichtigen.

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Gezieltes Krafttraining gegen Sarkopenie

Um dem fortschreitenden Muskelabbau, der sogenannten Sarkopenie, entgegenzuwirken, empfehlen Institutionen wie das Bundeszentrum für Ernährung (BZfE) sowie die DDG regelmäßiges Krafttraining. Ein Training zwei- bis dreimal wöchentlich regt die Muskelproteinsynthese an, stärkt die Gelenke und verringert das Sturzrisiko. Zudem verbessert eine höhere Muskelmasse die Insulinempfindlichkeit und senkt damit das Risiko für Typ-2-Diabetes.

Für die Trainingsgestaltung wird empfohlen, zwei bis drei Einheiten pro Woche einzuplanen, jeweils eingeleitet durch fünf bis zehn Minuten Aufwärmen. Pro Übung werden zwei bis drei Sätze mit acht bis zwölf Wiederholungen und Satzpausen von 60 bis 90 Sekunden als wirksam beschrieben. Als Trainingswiderstände kommen sowohl Hanteln als auch das eigene Körpergewicht infrage.

Ernährung und ergänzende Behandlungsoptionen

Neben dem Training spielt die Nährstoffversorgung eine zentrale Rolle. Das BZfE rät zu einer mediterranen Ernährungsweise mit viel Gemüse, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen und Olivenöl sowie Eiweißquellen wie Quark, Fisch und Linsen.

Welchen Einfluss unterschiedliche Proteinmengen haben, untersuchte eine zwölfwöchige Studie an 108 Frauen im Alter von 40 bis 77 Jahren, von denen 83 in die vollständige Analyse eingingen.

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Bei täglich zugeführten Proteinzielen von 0,8, 1,6 sowie 2,2 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht zeigten sich keine erkennbaren Unterschiede bei der geschätzten Skelettmuskelmasse. Die Autoren wiesen darauf hin, dass die Dosierungen damit nicht als wirkungsgleich gelten und eine Zufuhr von 0,8 Gramm pro Kilogramm nicht als ausreichend bewiesen sei.

Funktionell erzielte eine reine Krafttrainingsgruppe eine höhere adjustierte Kraft an der Beinpresse, während eine Gruppe mit zusätzlichem Radtraining einen niedrigeren adjustierten Körperfettanteil und eine höhere geschätzte aerobe Fitness aufwies.

Der Entwurf einer neuen Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe zur Peri- und Postmenopause berücksichtigt neben hormonellen Therapien auch nicht hormonelle Behandlungsoptionen, darunter Yoga und kognitive Verhaltenstherapie.