Frühe Menopause: Diabetesrisiko steigt vor dem 45. Lebensjahr um 30 Prozent

Hormonelle Schwankungen prägen den weiblichen Stoffwechsel über verschiedene Lebensphasen hinweg maßgeblich. Dr. Susanne Reger-Tan vom Herz- und Diabeteszentrum NRW in Bad Oeynhausen betonte auf einer Online-Pressekonferenz des Verbands der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe in Deutschland (VDBD) am 18. Juni 2026, dass Phasen wie der Menstruationszyklus, eine Schwangerschaft und die Menopause die Blutzuckerregulation direkt beeinflussen.

Vor diesem Hintergrund fordert die Medizinerin eine geschlechtersensible Diabetologie, die biologische Besonderheiten von Frauen systematisch in der Therapie berücksichtigt.

Schwankungen im Menstruationszyklus beeinflussen Glukosewerte

Der monatliche Zyklus führt bei Patientinnen mit Diabetes häufig zu messbaren Veränderungen der Glukosewerte. Eine im Jahr 2026 im Fachjournal Diabetes Care publizierte Untersuchung an 77 Personen mit Typ-1-Diabetes und automatischer Insulinabgabe über 380 Zyklusdatensätze zeigte, dass in der Lutealphase eine höhere mittlere Glukose sowie ein höherer Insulinbedarf auftreten, während die Zeit im Zielbereich (Time in Range, TIR) sinkt.

Bei rund 84,7 % der Teilnehmerinnen wurde eine konsistente Änderung der Insulinsensitivität festgestellt. Die American Diabetes Association (ADA) definiert für CGM-Systeme Zielwerte von mehr als 70 % für den Bereich von 70 bis 180 mg/dL (TIR), weniger als 4 % unter 70 mg/dL sowie weniger als 1 % unter 54 mg/dL.

Bereits 2024 berichtete das Canadian Journal of Diabetes über Daten von 179 Frauen mit Typ-1-Diabetes. Bei diesen stieg die mittlere Glukose von circa 148 auf 155 mg/dL an, während die Time in Range von 73 % auf 70 % zurückging.

Zudem wies Hanjun Zhang von der Universität Peking 2024 darauf hin, dass Östrogen die CYP-Enzyme der Leber beeinflusst. Arzneistoffe wie Diazepam und Theophyllin werden in der Follikelphase schneller und in der Lutealphase langsamer abgebaut, was zu höheren Blutkonzentrationen führen kann.

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Risiken in den Wechseljahren und der Perimenopause

Besondere Aufmerksamkeit erfordert der Übergang in die Menopause. Prof. Julia Szendrödi, Präsidentin der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) vom Universitätsklinikum Heidelberg, wies anlässlich des Weltmenopausentags am 18. Oktober 2026 darauf hin, dass sinkende Östrogenspiegel die Entstehung von Bauchfett, eine Insulinresistenz und steigende Blutfettwerte begünstigen.

Internationale Studien zeigen laut Szendrödi, dass Frauen mit einer frühen Menopause vor dem 45. Lebensjahr ein um rund 30 % höheres Risiko für Typ-2-Diabetes aufweisen. Eine Befragung von Frauen mit Typ-1-Diabetes nach den Wechseljahren von Speksnijder und Kollegen belegte veränderte Glukoseverläufe.

Als Gegenmaßnahme empfahl Szendrödi zwei- bis dreimal pro Woche Muskeltraining. Die Thematik wird auch auf der DDG-Herbsttagung vom 13. bis 14. November in Dresden aufgegriffen.

Viktoria Schelle und Prof. Marion Kiechle vom TUM-Klinikum rechts der Isar erläuterten am 31. Oktober 2026, dass sinkende Östrogenspiegel die Fettverteilung von den Hüften und Oberschenkeln zum Bauch verlagern.

Das Follikelstimulierende Hormon (FSH) aktiviere Enzyme, die Zucker in Fett umwandeln, und blockiere zugleich den Fettabbau im Bauchbereich. Dieses viszerale Bauchfett steigert das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Krebs und Demenz.

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Farina Haase unterstrich im Rahmen einer Fortbildung zur Gendermedizin, dass Östrogene physiologisch LDL senken, HDL erhöhen, den Blutdruck mindern und die Insulinsensitivität steigern. Nach der Menopause verdopple sich daher das Bluthochdruckrisiko. Zudem entwickeln Männer Typ-2-Diabetes im Schnitt drei bis vier Jahre früher und bei niedrigeren BMI-Werten als Frauen.

Vorerkrankungen und therapeutische Herausforderungen

Vorerkrankungen verstärken geschlechtsspezifische Risiken zusätzlich. Nach einem Schwangerschaftsdiabetes besteht laut Haase ein 7-faches Risiko für die spätere Entwicklung eines Diabetes, bei Vorliegen eines Polyzystischen Ovarsyndroms (PCOS/PMOS) vervierfacht sich dieses. Zudem erreichen Frauen mit Diabetes unter bestehender Therapie seltener die definierten Behandlungsziele bei HbA1c, Blutdruck und Blutfettwerten.

Eine Meta-Analyse von Behboudi-Gandevani und Kollegen über 3.037 Frauen verdeutlicht die metabolischen Zusammenhänge bei PCOS: Der mittlere HOMA-IR-Wert lag bei adipösen Frauen mit PCOS bei 4,38 und bei nicht-adipösen Frauen mit PCOS bei 2,68. Adipöse Frauen ohne PCOS erreichten einen Wert von 2,44, während nicht-adipöse Frauen ohne PCOS bei 1,34 lagen.

Dr. Kevin Pantalone von der Cleveland Clinic hob hervor, dass das Typ-2-Diabetes-Risiko nach dem 45. Lebensjahr drastisch zunimmt, weshalb Screenings in den Vierzigern ratsam sind.