Depression: Neun Millionen Patienten, Therapieplätze in Gefahr

Honorarkürzungen bedrohen bis zu einem Drittel der ambulanten Therapieplätze für Depressionen in Deutschland.

Doch die Versorgung wird immer schwieriger: Honorarkürzungen und Budgetierungen gefährden Therapieplätze.

Protest gegen Honorarkürzungen

Das GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz sorgt für Unruhe in der ambulanten Psychotherapie. In Wiesbaden rechnen Fachverbände mit Einbußen zwischen 20 und 30 Prozent. Heike Winter, Präsidentin der Psychotherapeutenkammer Hessen, warnte Anfang Juni: Bis zu ein Drittel der Therapieplätze könnten wegfallen. Schon jetzt warten Patienten in der Region rund vier Monate auf einen Behandlungsplatz.

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Auch im Norden formiert sich Widerstand. Ein Aktionsbündnis hat für den 13. Juni Demonstrationen in Lübeck und Kiel angekündigt. Die Therapeuten befürchten einen Einbruch der Versorgungssicherheit um bis zu 25 Prozent. Erste Ausbildungsanbieter wie das WIAP in Wiesbaden haben ihre Tätigkeit bereits eingestellt.

Stationäre Versorgung bleibt zentrale Säule

Bei schweren Verläufen ist der Klinikaufenthalt weiterhin unverzichtbar. Ulrich Hegerl von der Stiftung Deutsche Depressionshilfe betont: Bei Suizidalität, schweren Depressionen oder hoher Therapieresistenz biete die stationäre Psychiatrie Sicherheit durch strukturierte Programme und ständige Ansprechbarkeit. Das könne die ambulante Versorgung oft nicht leisten.

Ein Fortschritt ist die Integration der Systemischen Therapie in den GKV-Leistungskatalog. Seit Juli 2020 können Erwachsene dieses Verfahren nutzen. Es fokussiert soziale Faktoren und Mehrpersonensettings – und wirkt nachweislich bei Depressionen, Sucht und Angststörungen.

Nach der Klinik bricht die Versorgung oft ab

Die Zeit nach der Akutbehandlung bleibt kritisch. Internationale Erfahrungen zeigen: Viele Patienten brechen ihre Medikamente nach der Entlassung ab. Fehlende Koordination zwischen Kliniken, Familien und Behörden sowie Personalmangel gefährden die Langzeitprognose.

Auch die Begutachtungspraxis bei Arbeitsunfähigkeit steht in der Kritik. Eine Umfrage unter 800 Betroffenen in Österreich ergab: Über 64 Prozent empfanden die Untersuchungen der Pensionsversicherungsanstalt als nicht vorurteilsfrei. Nur wenige fühlten sich bei ihren medizinischen Unterlagen ausreichend berücksichtigt.

Milliardenloch und Reformen

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Bundesgesundheitsministerin Warken will die Finanzierungslücke von 22,5 Milliarden Euro mit dem Pflegeneuordnungsgesetz schließen. Ab 2027 steigt die Beitragsbemessungsgrenze, gleichzeitig sind Kürzungen bei Pflegeleistungen und Rentenbeiträgen für Pflegende geplant.

Derweil rücken spezifische Bedarfe in den Fokus. Beim CSD in Karlsruhe machten Aktivisten unter dem Motto „Queer minds matter“ auf die psychosoziale Gesundheit queerer Menschen aufmerksam. Sie fordern eine bessere Versorgung für diese Zielgruppe.

International zeigen sich unterschiedliche Strategien. Ungarn gibt nur 2,5 bis 3 Prozent seiner Gesundheitsausgaben für psychische Gesundheit aus. Das Ministerium will nun einen Sonderbeauftragten einsetzen und Akutstationen wiedereröffnen – um die chronisch überlasteten Ambulanzen zu entlasten.