Demenzrisiko: GLP-1-Agonisten senken Gefahr um 53 Prozent

Postoperatives Delirium gilt als stärkster Prädiktor für langfristigen kognitiven Abbau bei älteren Menschen, so eine neue Studie.

Das zeigt eine neue Studie, die am 8. Juni in JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde.

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Delirium beschleunigt kognitiven Abbau

Wissenschaftler der Brown University, von Mass General Brigham und Hebrew SeniorLife untersuchten 560 Erwachsene ab 70 Jahren. Die SAGES-Studie begleitete die Teilnehmer bis zu sechs Jahre. Ergebnis: Ein Delirium nach einer Operation beschleunigt den kognitiven Verfall über fünf Jahre signant.

Besonders wichtig: Dieser Effekt tritt unabhängig von Krankenhaus-Wiederaufnahmen auf. Das postoperative Delirium erwies sich als der stärkste Vorhersagefaktor für die langfristige geistige Entwicklung.

Neue Narkose-Empfehlungen sollen Risiko senken

Um Komplikationen zu vermeiden, passen Kliniken ihre Operationsvorbereitung an. Markus Schmitz, Chefarzt am Helios-Klinikum Duisburg, wies Anfang Juni auf geänderte Narkose-Empfehlungen hin. Demnach ist klares Trinken – Wasser, Tee oder Kaffee ohne Milch – bis zu zwei Stunden vor dem Eingriff erlaubt. In einigen Kliniken dürfen Patienten sogar bis zum Abruf in den OP trinken.

Ein langes Dursten erhöht das Risiko für Blutdruckabfälle, Elektrolytverschiebungen und Delir. Für feste Nahrung gilt weiterhin eine Karenzzeit von sechs Stunden. Die Anpassungen sollen die physiologische Stabilität verbessern und die Hirngesundheit schützen.

Früherkennung: Risiko Jahre vor Diagnose messbar

Große Studien zeigen: Kognitive Beeinträchtigungen sind bereits Jahre vor der klinischen Diagnose nachweisbar. Eine Untersuchung der Universität Leipzig mit rund 150.000 Teilnehmern der NAKO-Studie belegt, dass der LIBRA-Demenzrisiko-Index bereits bei 20- bis 39-Jährigen mit der kognitiven Leistung korreliert. Bei Jüngeren dominieren Rauchen und Bewegungsmangel, bei Älteren kardiovaskuläre Risiken.

Blutbasierte Verfahren werden immer präziser:

• Biomarker: Eine UCSF-Studie vom 8. Juni identifizierte bei 6 Prozent von 1.350 symptomfreien Erwachsenen (53-69 Jahre) erhöhte Amyloid- und Tau-Werte. Diese Personen hatten ein bis zu 4-fach höheres Risiko für raschen kognitiven Verfall innerhalb von fünf Jahren.
• Stoffwechselprodukte: Forscher der University of East Anglia stellten im Juni ein Modell vor. Es erkennt anhand von sechs Metaboliten des Darmmikrobioms im Blut kognitive Einbußen mit 79 Prozent Genauigkeit.
• Künstliche Intelligenz: Das System „DementAI“ erkennt Alzheimer bis zu zwei Jahre vor der herkömmlichen Diagnose – durch Analyse von Arztnotizen und Gehirnscans.

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Medikamente: GLP-1-Agonisten senken Risiko deutlich

Registerstudien und die FLOW-Studie vom Juni deuten darauf hin: GLP-1-Rezeptor-Agonisten wie Semaglutid können das Demenzrisiko bei Diabetikern um bis zu 53 Prozent senken. Der Effekt beruht vermutlich auf der Hemmung von Entzündungsprozessen. Auch eine Untersuchung in Drug Safety bestätigte für GLP-1-Präparate und DPP-4-Inhibitoren ein reduziertes Risiko.

Die ETH Zürich forscht an neuen Wirkstoffen. Die „Substanz 10“ soll die Verklumpung bestimmter Enzyme hemmen und das Nervensterben verlangsamen. Ein Patentantrag wurde bereits gestellt.

Lebensstil: Kaffee und Gefäßwerte im Blick

Kohortenstudien mit über 130.000 Teilnehmern bestätigen die Bedeutung des Lebensstils. Zwei bis drei Tassen Kaffee täglich wurden im Juni mit einem geringeren Demenzrisiko assoziiert – vermutlich durch die Reduktion von Neuroinflammationen. Experten der Deutschen Schlaganfallbegleitung empfehlen zudem die frühzeitige Überwachung von Gefäßwerten wie Lipoprotein(a), um das neurologische Risiko zu minimieren.