Alzheimer-Screening: Warum Fachleute bei symptomfreien Menschen warnen
Veröffentlicht am: 15.11.2026 um 18:30 Uhr | Redaktion boerse-global.de
Neue Bluttests zur Identifizierung von Alzheimer-Biomarkern stehen im Mittelpunkt einer breiten fachlichen Debatte. Während spezifische Proteine im Blut es ermöglichen, Risiken für Gedächtnisverlust und neurodegenerative Veränderungen genauer zu bestimmen, warnen Fachleute zugleich vor verfrühten Reihenuntersuchungen bei Personen ohne Symptome.
Das Potenzial von Plasma-p-tau217 in der Diagnostik
Als zentraler Biomarker gilt das phosphorylierte Tau-Protein p-tau217. Ning Yuping vom Guangzhou Medical University Affiliated Brain Hospital hält fest, dass ein Bluttest auf Plasma-p-Tau217 ein Alzheimer-Risiko zehn bis 15 Jahre im Voraus anzeigen könne, bei einer Genauigkeit von 96 Prozent.
Auch eine Langzeitstudie mit 2.766 Frauen im Alter von 65 bis 79 Jahren, die zu Beginn der Untersuchung geistig gesund waren und über einen Zeitraum von bis zu 25 Jahren beobachtet wurden, liefert entsprechende Hinweise: Teilnehmerinnen mit moderat erhöhten p-tau217-Werten wiesen ein deutlich höheres Risiko für spätere Gedächtnisprobleme oder Demenzerkrankungen auf.
Dieser Effekt verstärkte sich durch Faktoren wie das Alter, das Vorliegen des Gens APOE ?4 sowie eine Hormontherapie, insbesondere bei Frauen über 70 Jahren. Allerdings wird der Bluttest bislang noch nicht als Routineinstrument eingestuft.
Ergänzend dazu untersuchte eine Querschnittsstudie des Boston University Alzheimer's Disease Research Center 123 Personen. Dabei zeigte sich, dass Plasma-p-tau217 sowie das Verhältnis von p-tau217 zu tau212-221 mit sechs von acht kognitiven Tests signifikant assoziiert waren (p<0,05).
Die ermittelten Regressionskoeffizienten lagen für das Verhältnis zwischen -0,564 und 0,404 und für p-tau217 zwischen -0,478 und 0,377. Diese Werte ähnelten jenen bei Autopsie-bestätigter Alzheimer-Erkrankung (-0,564 bis 0,393). Aufgrund des Querschnittsdesigns erlaubt die Erhebung jedoch keine Aussage über den zeitlichen Verlauf.
Vorsicht bei asymptomatischen Personen
Trotz der diagnostischen Fortschritte mahnen Forscherteams zur Zurückhaltung. Zwar gehen höhere p-tau217-Spiegel bei kognitiv gesunden Erwachsenen mit einem größeren Risiko einer späteren Beeinträchtigung und einem schnelleren geistigen Abbau einher. Dennoch warnen Wissenschaftler vor Routine-Screenings bei Personen ohne Symptome, solange keine wirksamen Präventionsmaßnahmen verfügbar sind.
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Manvir Singh von der University of California, Davis, verweist darauf, dass bei über 65-Jährigen ohne Symptome rund 25 Prozent Amyloid-Ablagerungen im Gehirn aufweisen. Die geschätzte Wahrscheinlichkeit, tatsächlich eine Alzheimer-Demenz zu entwickeln, liege für diese Gruppe jedoch nur bei etwa einem Viertel bis einem Drittel.
Die Alzheimer's Association hatte im Jahr 2024 ein Rahmenwerk vorgelegt, das Biomarker mit dem Vorliegen der Krankheit gleichsetzt. Zwischen 2020 und heute wurden mit Aducanumab, Lecanumab und Donanumab drei monoklonale Antikörper zugelassen, die Amyloid abbauen, jedoch nur bescheidene Effekte auf den kognitiven Abbau zeigen. Viele Mediziner hoffen künftig auf einfache Bluttests beim Hausarzt, um den Zugang zu erleichtern.
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Kommerzielle Verfügbarkeit und methodische Hürden
In der Praxis kommen die Tests schrittweise zum Einsatz. Der Test Lumipulse G pTau 217, der p-tau217 im Blut als Alternative zu Lumbalpunktionen oder PET-Scans bestimmt, wurde in Brasilien von der Behörde Anvisa zugelassen und ist seit Oktober 2026 in der dortigen Privatversorgung auf ärztliche Verordnung erhältlich. Er wurde seit dem 15. Oktober 2026 zunächst am Hospital Moinhos de Vento in Porto Alegre bereitgestellt.
Der Preis liegt bei etwa 3.000 Brasilianischen Real. Das Verfahren ist nicht als Präventionstest für Gesunde vorgesehen und bestätigt eine Diagnose nicht allein.
Eine Aufnahme in das öffentliche Gesundheitssystem SUS steht aus, beim Gesundheitsministerium lag bis Oktober 2026 kein Antrag vor. Laut von Sysmex zitierten Ministeriumsdaten sind rund 80 Prozent der Demenzfälle in Brasilien undiagnostiziert; bei etwa 2,7 Millionen Betroffenen ab 60 Jahren wird bis 2050 ein Anstieg auf über fünf Millionen erwartet.
Eduardo Zimmer vom Hospital Moinhos de Vento weist darauf hin, dass 15 bis 20 Prozent der Testergebnisse unklar bleiben, wenngleich Sensitivität und Spezifität bei über 90 Prozent lägen.
Eine im Jahr 2025 in Nature Medicine publizierte Studie zu Lumipulse mit 1.767 Personen in Schweden, Spanien und Italien zeigte bei einem Schwellenwert eine Übereinstimmung zwischen Blut und Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit von 89 bis 91 Prozent. Bei zwei Schwellenwerten stieg die Übereinstimmung auf 92 bis 94 Prozent, wobei 12 bis 17 Prozent der Fälle ohne definitive Antwort blieben.
Ein alternatives Testangebot von Richet mit IDOR auf Basis der SIMOA-Technologie kostet 1.800 Brasilianische Real; hier wurden über 500 Befunde berichtet, während das Marktzulassungsverfahren läuft.
In China vereinbarte TimeX AI über den Partner Hainan Medicine Supply einen Liefervertrag mit KingMed Diagnostics für den Test AlzOn+. Das dortige Zentrum in Boao Lecheng ist als Zentrallabor vorgesehen, während Verfahren bei der chinesischen NMPA und der US-amerikanischen FDA laufen. Auch hier gilt, dass der Test allein nicht diagnostisch ist.
Differenzierung gegenüber anderen Erkrankungen
Die Forschung befasst sich zudem mit der Abgrenzung zu anderen Leiden. Eine in JAMA erschienene Studie untersuchte den experimentellen Blutmarker eMTBR-tau243 anhand von 229 Proben aus vier US-Forschungsbanken, darunter 55 Blutproben.
Bei elf Patienten mit autopsiebestätigter chronisch-traumatischer Enzephalopathie (CTE) lag der Medianwert im Blut bei 1,93 fmol/L gegenüber 0,29 fmol/L bei Kontrollpersonen, und stieg im CTE-Stadium IV auf 3,36 fmol/L an.
Wie Chihiro Sato von der Washington University School of Medicine feststellt, ist der Marker bei fortgeschrittener CTE zwar erhöht, erkennt frühe Stadien jedoch nicht zuverlässig. Zudem unterscheidet der Marker CTE nicht von Alzheimer und ist nicht für eine klinische CTE-Diagnose validiert.
