Krankschreibung: Attestpflicht ab dem ersten Krankheitstag ist geplant

Der Gesetzgeber plant umfassende Anpassungen bei der Feststellung von Arbeitsunfähigkeit, den Meldeverfahren der elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) sowie beim Krankengeld.

Während neue gesetzliche Vorgaben für das Krankengeld bereits beschlossene Sache sind, sorgt insbesondere die geplante Abschaffung der telefonischen Krankschreibung in Kombination mit einer generellen Attestpflicht ab dem ersten Krankheitstag für intensive Debatten zwischen Politik, Krankenkassen und Ärztevertretern.

Geplante Verschärfungen bei der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

Das Reformpaket der Koalition sieht vor, dass Arbeitnehmer künftig in allen Unternehmen bereits ab dem ersten Krankheitstag ein ärztliches Attest vorlegen müssen. Bislang ist dies gesetzlich erst nach mehr als drei Kalendertagen vorgeschrieben, wenngleich Arbeitgeber die Vorlage schon früher arbeitsvertraglich verlangen können.

Zudem soll die während der Pandemie eingeführte telefonische Krankschreibung entfallen, während Krankschreibungen per Videosprechstunde weiterhin zulässig bleiben sollen. Flankierend sind eine ärztliche Termingarantie, Maßnahmen zur Schlaganfallvorsorge sowie Regelungen für eine Teilzeit-Krankschreibung bei länger andauernden Erkrankungen vorgesehen.

Ein genauer Zeitpunkt für das Inkrafttreten dieses Reformpakets steht bislang nicht fest; bis zu einer Verabschiedung gelten die bisherigen Regeln fort.

Bereits Ende August 2026 äußerte Bundesarbeitsministerin Bärbel Bas deutliche Zweifel am Sinn der Neuregelung ab dem ersten Tag, die auf Wunsch der Union im gemeinsamen Reformpapier verankert worden war. Die SPD habe dem Vorhaben zähneknirschend zugestimmt, um im Gegenzug Karenztage und Einschnitte bei der Lohnfortzahlung abzuwenden.

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Bas warnte davor, dass leichte Infekte nun sofortige Praxisbesuche und Krankschreibungen für eine volle Woche auslösen könnten. Demgegenüber mahnte der Bundesvorsitzende der Jungen Union, Johannes Winkel, Ende August interne Beratungen an, sollten vereinbarte Maßnahmen abgeändert werden.

Kritik der Mediziner und statistische Einordnung

Kritiker der Vorlage warnen vor einer erheblichen Belastung der Praxen: Eine Verpflichtung ab dem ersten Tag und das Aus für die Telefon-AU führten zu mehr kurzfristigen Terminen, überfüllten Wartezimmern und einem erhöhten Infektionsrisiko, insbesondere in unterversorgten Regionen.

Zahlen des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung und der Barmer belegen zudem, dass die Telefon-AU zwischen 2020 und 2023 lediglich einen Anteil von 0,8 bis 1,2 Prozent an allen Bescheinigungen ausmachte und 2023 bei rund 0,9 Prozent lag.

Hinweise auf einen maßgeblich getriebenen Krankenstand durch das Instrument gebe es nicht. Das Statistische Bundesamt bezifferte den Krankenstand für 2024 auf durchschnittlich 14,8 Arbeitstage je Arbeitnehmer.

Eine Untersuchung der DAK-Gesundheit in Zusammenarbeit mit dem IGES Institut, basierend auf den Daten von 2,4 Millionen Erwerbstätigen sowie einer Forsa-Befragung, zeigte zwar einen Anstieg der Fehltage von 2021 auf 2022 um 37,6 Prozent auf rund 20 Tage pro Kopf.

Allerdings führten die Forscher dies zu wesentlichen Teilen auf den Meldeeffekt der eAU zurück: Bei Erkältungskrankheiten erkläre die automatische digitale Erfassung rund 60 Prozent des Zuwachses, da kurze Ausfälle lückenloser registriert würden.

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Laut der Erhebung halten 73 Prozent der Beschäftigten die Telefon-AU für sinnvoll. DAK-Vorstandschef Andreas Storm warnte in diesem Zusammenhang vor einer Misstrauenskultur.

Beschlossene Einschnitte beim Krankengeld ab 2027

Bereits feststehend sind hingegen Änderungen durch das im Juli 2026 beschlossene GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, die zum 1. Januar 2027 greifen. Ab diesem Stichtag entfällt nach Paragraf 50 des Fünften Sozialgesetzbuches der Anspruch auf Krankengeld für Beschäftigte, die eine Altersteilrente von mehr als zwei Dritteln der Vollrente beziehen.

Bisher reichte eine Teilrente von 99,99 Prozent aus, um den Anspruch aufrechtzuerhalten. Für die Betroffenen gilt künftig ein ermäßigter Beitragssatz zur Krankenversicherung von 14,0 Prozent statt der regulären 14,6 Prozent.

Zudem sinkt das Krankengeld ab 2027 auf 60 Prozent des Nettoarbeitsentgelts (67 Prozent bei vorhandenem Kind), wenn das Arbeitsverhältnis während der Arbeitsunfähigkeit endet. Für Selbstständige und kurzzeitig Beschäftigte mit Wahlerklärung wird eine dreimonatige Wartezeit eingeführt. Die regulären Kinderkrankentage werden wieder auf 10 Arbeitstage je Elternteil (20 für Alleinerziehende) festgesetzt.

Für das Jahr 2028 kündigt sich zudem das Modell der Teilarbeitsunfähigkeit an, bei dem erkrankte Beschäftigte mit 25, 50 oder 75 Prozent ihrer Arbeitszeit tätig bleiben können. Im Bereich der Grundsicherung entfällt ab dem 1. Januar 2027 durch das Vierte Bürokratieentlastungsgesetz die Vorlagepflicht für Papierbescheinigungen: Jobcenter rufen die eAU gesetzlich Versicherter dann direkt digital ab.