Krankenhausreform bedroht 127.000 Klinikjobs

DKG warnt vor Stellenabbau in Kliniken

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft warnt vor einem massiven Stellenabbau infolge der jüngsten Reformen. DKG-Chef Gerald Gaß sagte der „Rheinischen Post“, die Erlöse der Kliniken würden insgesamt um sieben Prozent geschmälert.

127.000 Klinikjobs bedroht

Rechnerisch müssten die Krankenhäuser demnach 8,5 Prozent ihres Personals abbauen, um gegenzusteuern. Damit seien 127.000 Klinikjobs beziehungsweise fast 90.000 Vollzeitstellen bedroht, sagte Gaß.

Für die verbleibenden Beschäftigten werde sich die Arbeit verdichten, während die Zahl der Patienten durch die Einsparungen nicht sinke. Als zusätzliche Belastungen nannte Gaß unter anderem mehr Rückforderungen der Krankenkassen und den Wegfall der Rechnungszuschläge, die Kliniken bis Oktober erheben durften.

DKG befürchtet neue Pleitewelle

Der DKG-Chef warnt zudem vor einer neuen Pleitewelle bei Krankenhäusern. Gespräche mit Wirtschaftsprüfern zeigten aus seiner Sicht, dass Banken bei der Kreditvergabe zurückhaltend seien und das Geld vieler Kliniken oft nur noch für sechs Wochen reiche.

Seit 2022 hätten bundesweit bereits 87 Krankenhäuser mit 104 Standorten Insolvenz angemeldet. Einige Häuser seien sogar schon zum zweiten Mal betroffen gewesen.

Streit um integrierte Notfallzentren

Die DKG äußert außerdem Zweifel an den vom Bund geplanten integrierten Notfallzentren, die von Kliniken und Kassenärzten betrieben werden sollen. In einer Blitzumfrage erwarteten 93 Prozent der Kliniken, dass Patienten trotz geplanter telefonischer Steuerung weiterhin direkt in die Krankenhaus-Notaufnahme gehen würden.

92 Prozent der befragten Häuser befürchteten zugleich, dass die Bevölkerung nicht ausreichend über die neuen Strukturen informiert werde. Von den Kliniken, die nicht Standort eines integrierten Notfallzentrums werden sollen, erwögen 83 Prozent einen Rückzug aus der Notfallversorgung, auch aus haftungsrechtlichen Gründen.

Kliniken verlangen kostendeckende Vergütung

Die Krankenhäuser erklärten sich laut Gaß grundsätzlich bereit, die Zentren in ihren Räumen zu betreiben. Offen sei jedoch, wer die Kosten übernehme.

Für einen Notfallpatienten, der nicht stationär behandelt wird, erhielten Kliniken heute 35 Euro. Nach der DKG-Blitzumfrage erwarteten 98 Prozent der Kliniken, dass die Vergütung in den integrierten Notfallzentren die Kosten nicht decken werde. Wenn die Politik die Zentren anbieten wolle, müsse sie deren Finanzierung sichern, forderte Gaß.

Die Warnung der Deutschen Krankenhausgesellschaft fällt in eine Phase, in der viele Kliniken gleichzeitig mit steigenden Personal-, Energie- und Sachkosten sowie begrenzten Erlöszuwächsen umgehen müssen. Besonders Häuser mit hoher Notfallversorgungs- und Vorhaltepflicht geraten unter Druck, weil sie medizinische Strukturen rund um die Uhr finanzieren müssen, auch wenn die Auslastung schwankt.

Die von DKG-Chef Gerald Gaß genannte Größenordnung macht deutlich, dass die Debatte nicht nur die wirtschaftliche Stabilität einzelner Krankenhäuser betrifft. Ein rechnerischer Abbau von 127.000 Stellen würde die Arbeitsbelastung der verbleibenden Beschäftigten erhöhen und könnte die Versorgung vor allem in Regionen mit wenigen Kliniken zusätzlich belasten. Zugleich erschweren Insolvenzen und zurückhaltende Kreditvergabe notwendige Investitionen in Gebäude, Technik und Digitalisierung.

Notfallzentren als Finanzierungsfrage

Bei den geplanten integrierten Notfallzentren treffen Strukturreform und Finanzierung unmittelbar aufeinander. Die Kliniken signalisieren grundsätzlich Bereitschaft zur Beteiligung, verlangen aber eine Vergütung, die Personal, Räume, Technik und die ständige Einsatzbereitschaft abdeckt. Bleibt diese Frage offen, könnte die Reform den wirtschaftlichen Druck auf Krankenhäuser verstärken, statt die Notfallversorgung verlässlich neu zu ordnen.