UnitedHealth en la mira: un informe del Senado estadounidense acusa manipulación del sistema sanitario
13.01.2026 - 19:58:04
El gigante sanitario UnitedHealth se enfrenta a una creciente presión política en Washington. Un contundente informe elaborado por el Comité Judicial del Senado de los Estados Unidos alega que la compañía ha manipulado de forma sistemática el programa "Medicare Advantage" para incrementar sus beneficios. Estas acusaciones, que la dirección de la empresa rechaza, han avivado los temores del mercado sobre posibles sanciones multimillonarias y una mayor regulación gubernamental.
Por el momento, la reacción de los analistas financieros ha sido contenida. Expertos como Lance Wilkes, de Bernstein, han señalado que el contenido del informe no supone una novedad para el mercado y que los riesgos regulatorios ya estarían descontados en gran medida en la cotización. La acción de UnitedHealth se negocia actualmente en torno a los 340 dólares, un nivel que representa una corrección significativa desde su máximo anual, que superó los 530 dólares.
Sin embargo, los riesgos económicos son tangibles. Desde Bernstein se estima que un escenario de mayor escrutinio y posibles reclamos del gobierno podría costar a la corporación entre 1.000 y 3.000 millones de dólares. Además, se prevé que la presión sobre los márgenes de su negocio con Medicare continúe, impulsada por una probable regulación más estricta.
El núcleo de las acusaciones: una estrategia de codificación agresiva
El documento, de 105 páginas y publicado bajo la supervisión del senador Chuck Grassley, se basa en el análisis de más de 50.000 páginas de documentos internos. Su conclusión principal es que UnitedHealth transformó el mecanismo de ajuste de riesgo —diseñado para equilibrar los costos de los seguros— en una pieza central de su estrategia de rentabilidad, desvirtuando el propósito original del programa público.
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El informe detalla tres prácticas específicas que habrían sido clave en esta estrategia:
- Codificación agresiva: La aseguradora habría presentado un volumen de diagnósticos superior al de cualquier otra compañía participante en Medicare Advantage.
- Uso de tecnología avanzada: La firma utilizó de forma deliberada herramientas de inteligencia artificial y análisis de datos para identificar diagnósticos no reportados y, de este modo, incrementar el valor de sus facturaciones.
- Estructura organizativa dedicada: Contó con equipos especializados y "robustos" cuyo objetivo principal era la maximización de las puntuaciones de riesgo de los pacientes.
Frente a estas imputaciones, UnitedHealth ha salido al paso defendiendo su actuación. La compañía asegura que todos sus programas cumplen con los requisitos regulatorios vigentes, un extremo que, según afirma, ha sido verificado en auditorías gubernamentales previas.
El contexto regulatorio y la próxima cita con los resultados
La situación legal de la empresa es compleja, ya que a la investigación del Senado se suma una pesquisa paralela del Departamento de Justicia de los Estados Unidos. En medio de este panorama, la dirección trató de calmar a los inversores confirmando, el mismo día de la publicación del informe, sus previsiones de beneficio para el ejercicio 2025.
La atención del mercado se centra ahora en el 27 de enero de 2026. En esa fecha, UnitedHealth hará públicos sus resultados anuales completos y ofrecerá su perspectiva detallada para el año 2026. La evolución futura de la cotización dependerá fundamentalmente de la capacidad de la empresa para demostrar estabilidad operativa y de cuán profundamente puedan afectar las medidas regulatorias a su modelo de negocio a largo plazo.
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