Krankenhausreform beschlossen: Deutschland stellt Gesundheitswesen neu auf

Das neue Krankenhausgesetz führt eine Vorhaltevergütung ein und markiert den Start für weitere Großprojekte in Pflege und Digitalisierung des Gesundheitswesens.

Die Bundesregierung hat die größte Gesundheitsreform seit Jahrzehnten auf den Weg gebracht. Mit dem beschlossenen Krankenhausgesetz und geplanten Reformen in Pflege und Digitalisierung soll das System krisenfester werden.

Berlin. Nach monatelangen, zähen Verhandlungen hat die Ampelkoalition einen entscheidenden Schritt getan: Der Bundestag verabschiedete am Freitag das Krankenhausreformanpassungsgesetz (KHAG). Es ist der Startschuss für eine tiefgreifende Neuausrichtung der deutschen Kliniklandschaft. Flankiert wird dieser Kern der Reform von ambitionierten Plänen für die Pflege und die Digitalisierung des gesamten Sektors. Ziel ist es, die Versorgung angesichts des demografischen Wandels und explodierender Kosten langfristig zu sichern.

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Vom Fallpauschalen-System zur Vorhaltevergütung

Das Herzstück der Reform ist die Abkehr vom bisherigen System. Statt der umstrittenen Fallpauschalen (DRG), die Kliniken für jede Behandlung einzeln vergüten, tritt eine Vorhaltevergütung. Kliniken erhalten künftig Geld dafür, dass sie Personal, Notaufnahmen und Technik rund um die Uhr bereithalten. Die Bundesregierung erhofft sich davon eine Entlastung vom ökonomischen Druck, möglichst viele Patienten „durchzuschleusen“. Stattdessen soll die Qualität der Behandlung in den Vordergrund rücken.

Um die Versorgung vor allem auf dem Land nicht zu gefährden, wurden im parlamenterischen Verfahren Kompromisse geschmiedet. Kliniken erhalten mehr Zeit für die Umsetzung und erweiterte Kooperationsmöglichkeiten. Finanziert wird der milliardenschwere Umbau durch einen Transformationsfonds in Höhe von 50 Milliarden Euro bis 2035, den Bund und Länder gemeinsam stemmen.

Pflege und Digitalisierung: Die nächsten Großprojekte

Während die Krankenhausreform jetzt Gesetz ist, stehen die nächsten Mammutaufgaben bereits in den Startlöchern. Die Koalition treibt eine umfassende Pflegereform voran. Im Fokus steht die Stärkung der häuslichen Pflege. Pflegende Angehörige sollen durch flexiblere Gesetze zur Pflegezeit stärker entlastet, professionelle Pflegekräfte mit mehr Kompetenzen ausgestattet werden. Parallel arbeitet eine Bund-Länder-Gruppe an der finanziellen Rettung der Pflegeversicherung.

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Gleichzeitig soll ein Digitalgesetz im Frühjahr 2026 den Weg für das vernetzte Gesundheitswesen ebnen. Die elektronische Patientenakte (ePA) und das E-Rezept sollen zum Standard werden. Ein zentrales Anliegen ist die Stabilisierung der oft kritisierten Telematikinfrastruktur (TI), des Datennetzes der Praxen und Kliniken. Sie gilt als Achillesferse der bisherigen Digitalisierung.

Der schwierige Balanceakt: Finanzierung und Qualität

Die Reformen sind das Ergebnis harter politischer Kompromisse. Die Opposition spricht von einer „Verwässerung“ der ursprünglichen Qualitätsziele. Die größte Herausforderung bleibt die Finanzierung. Die Koalition hat versprochen, die Beiträge zur gesetzlichen Krankenversicherung 2026 stabil zu halten. Dafür sollen Ausgabensteigerungen bei Kliniken und Krankenkassen begrenzt werden.

Kritiker halten diese Maßnahmen für kurzfristige Kosmetik. Sie fordern grundlegendere Lösungen für das strukturelle Ausgabenproblem. Die Debatte über höhere Zuzahlungen der Patienten oder eine stärkere Steuerfinanzierung zeigt die ideologischen Gräben. Eine von Gesundheitsministerin Nina Warken (CDU) eingesetzte Finanzkommission soll Ende März Vorschläge für weitere Einsparungen vorlegen.

Die eigentliche Arbeit beginnt nun: Die Umsetzung der Krankenhausreform liegt in der Hand der Bundesländer und wird Jahre dauern. Ob die ambitionierte Agenda das deutsche Gesundheitswesen wirklich zukunftssicher macht, wird die politische Landschaft bis zur nächsten Bundestagswahl prägen.