E-Rezept: Kryptografie-Umstellung bringt Arztpraxen und Apotheken unter Druck

Bis Ende Juni müssen Praxen und Apotheken ihre Zugangskarten für die Telematikinfrastruktur austauschen. Die verpflichtende Umstellung auf modernere Verschlüsselungstechnik birgt erhebliche logistische Risiken.

Bis Ende Juni müssen Zehntausende Arztpraxen und Apotheken in Deutschland ihre Zugangskarten für das digitale Rezept austauschen. Die verpflichtende Umstellung auf modernere Verschlüsselungstechnik droht den Alltag zu lähmen – erst recht nach einem massiven Software-Ausfall im Februar.

Die nationale Digitalagentur gematik hat am 3. März 2026 eine dringende Aufforderung an alle Gesundheitseinrichtungen herausgegeben. Bis zum 30. Juni 2026 müssen ältere Komponenten der Telematikinfrastruktur (TI) ausgetauscht werden. Der Grund: Ein veralteter Verschlüsselungsstandard wird abgeschaltet. Wer die Frist verpasst, verliert den Zugang zum Netzwerk – und kann weder E-Rezepte ausstellen noch einlösen.

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Umstellung auf ECC: Eine logistische Herausforderung

Im Kern geht es um einen kryptografischen Generationswechsel. Die TI, das sichere Netz für alle digitalen Gesundheitsdaten, stellt von der älteren RSA-Verschlüsselung auf den moderneren Standard Elliptic Curve Cryptography (ECC) um. Betroffen sind die elektronischen Heilberufsausweise (eHBA) und die Institutionskarten (SMC-B) in Praxen, Kliniken und Apotheken.

Doch die Pflichtumstellung wird durch einen parallel laufenden Hardware-Rückruf erschwert. Der Sicherheitsanbieter medisign muss eine Charge neuer „ECC-only“-Karten zurücknehmen, die seit Januar 2026 ausgegeben wurde. Ein Konfigurationsfehler führt zu ungültigen digitalen Signaturen. Zwar bestehe kein Sicherheitsrisiko für Patientendaten, wie die Behörden betonen. Für das medizinische Personal bedeutet der Rückruf jedoch zusätzlichen administrativen Aufwand in einem ohnehin angespannten Arbeitsalltag.

Software-Panne legte Apotheken lahm

Die Dringlichkeit der Hardware-Nachrüstung wird durch jüngste Software-Probleme unterstrichen. Ende Februar 2026 legte ein fehlerhaftes Update der IT-Dienstleister ADG und Red Telematic die Kassenkommunikation in schätzungsweise 3.000 Apotheken lahm.

Die Folge: Die Leseterminals für die elektronische Gesundheitskarte (eGK) funktionierten nicht mehr. Da das E-Rezept seit 2024 das rosafarbene Papierrezept für gesetzlich Versicherte vollständig ersetzt hat, konnten betroffene Apotheken keine Rezepte mehr einlösen. Patienten mussten abgewiesen werden oder auf Notfallverfahren zurückgreifen. Die Panne offenbarte eine kritische Schwachstelle: Es gibt kein bundesweites Offline-Notfallsystem, wenn die TI durch Softwarefehler lokal ausfällt.

Doppelbelastung für das Gesundheitspersonal

Für Ärzte und Apotheker ist die Digitalisierung ein zweischneidiges Schwert. Einerseits hat das E-Rezept seit der verpflichtenden Einführung Millionen Papierrezepte überflüssig gemacht und Abläufe beschleunigt. Andererseits lasten ständige Updates, Patches und Kartentauschaktionen als erhebliche administrative Bürde auf den Schultern des bereits überlasteten Personals.

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Der Austausch der Karten ist mehr als nur eine Bestellung. Praxen müssen ihre Praxisverwaltungssysteme neu konfigurieren, die Kompatibilität mit den TI-Anschlüssen prüfen und Mitarbeiter schulen. Die vielen parallelen Fristen – darunter auch das Aus für bestimmte Infineon-Chip-Karten anderer Anbieter bis zum selben Stichtag – führen bei den zugelassenen IT-Dienstleistern zu massiven Kapazitätsengpässen.

Ausblick: Wann kommt die elektronische Patientenakte?

Trotz der Infrastruktur-Probleme schreitet die patientenseitige Nutzung voran. Rezepte können weiterhin per eGK in der Apotheke, über die gematik-App oder mit einem ausgedruckten QR-Code eingelöst werden. Die Technologie CardLink, die das Auslesen der eGK per NFC über das eigene Smartphone ermöglicht, reduziert zudem die Abhängigkeit von Apothekenterminals.

Die aktuellen Updates sind Teil der umfassenden Digitalisierung nach dem Digitale-Gesundheit-Gesetz (DigiG). Allerdings haben die Komplexitäten der TI-Wartung auch andere Projekte ausgebremst. Der heiß erwartete, flächendeckende Start der elektronischen Patientenakte (ePA) mit integriertem Medikationsplan (dgMP) hat sich verzögert. Statt Anfang 2026 wird der große Rollout nun für das spätere Frühjahr erwartet – vorausgesetzt, das System bleibt stabil.

Die kommenden Monate werden zum Stresstest für die digitale Gesundheitsinfrastruktur. Gelingt die Krypto-Migration bis zum Sommer, soll die TI sicherer, schneller und widerstandsfähiger gegen Cyberangriffe sein. Erst auf dieser stabilen Basis könnten später auch Betäubungsmittel-Rezepte oder Hilfsmittel digital hinzukommen. Bis dahin bleibt das Ziel simpler: dass Patienten ihre lebenswichtigen Medikamente zuverlässig und ohne technische Hürden bekommen.