Darmbakterien: Ballaststoffe sparen täglich 116 Kalorien

Forschung zeigt: Darmflora, Genetik und Ernährung beeinflussen die Wirkung von GLP-1-Medikamenten wie Ozempic maßgeblich.

Aktuelle Studien aus dem Juni zeigen: Sowohl die Wirkung von Medikamenten wie Ozempic als auch die natürliche Hormonregulation hängen stark von der individuellen Biologie ab.

Ballaststoffe beeinflussen die Kalorienaufnahme

Forscher der Arizona State University haben mit ihrem DAMM-Modell eine direkte Verbindung zwischen Ballaststoffaufnahme und Energieabsorption nachgewiesen. Eine ballaststoffreiche Ernährung führte dazu, dass täglich rund 116 Kalorien weniger absorbiert wurden als bei einer westlichen Standarddiät.

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Die mikrobielle Aktivität im Darm liefert demnach etwa 15 Prozent der verwertbaren Energie – 7,4 Prozent davon entfallen auf kurzkettige Fettsäuren. Diese Prozesse beeinflussen nicht nur die Kalorienbilanz, sondern auch die Ausschüttung von GLP-1. Um die natürliche Hormonproduktion anzukurbeln, empfehlen Fachleute wasserlösliche Ballaststoffe wie Hafer oder Okra sowie hochwertige Proteine und gesunde Fette. Auch die Reihenfolge beim Essen zählt: Gemüse und Proteine sollten idealerweise vor Kohlenhydraten auf dem Teller landen.

Jeder Zehnte trägt eine risikoreiche Genvariante

Während die Ernährung die natürliche Hormonproduktion unterstützt, zeigt eine Stanford-Studie, warum Ozempic bei manchen Patienten kaum wirkt. Die Forscher identifizierten Genvarianten des Enzyms PAM, die die Wirkung von GLP-1-Agonisten abschwächen können.

Laut der in „Genome Medicine“ veröffentlichten Untersuchung trägt etwa jeder zehnte Mensch eine solche Variante. Nach sechs Monaten Behandlung erreichten nur 12 Prozent dieser Probanden ihre Blutzuckerziele – in der Vergleichsgruppe ohne die Variante waren es 25 Prozent. Ein starkes Argument für personalisierte Medizin bei Stoffwechselerkrankungen.

Orale GLP-1-Präparate: Neue Hoffnung ohne Nadel

Auf der ADA-Tagung in New Orleans präsentierte Diabetology Ltd. Phase-1-Daten zu Oraglutide. Eine einmalige Dosis von 4 mg senkte den Blutzucker bis zum sechsten Tag nach der Einnahme um 14 Prozent.

Die Biopotenz des neuen Wirkstoffs soll mehr als sechsmal höher sein als bei bisherigen oralen Semaglutid-Produkten – und das ohne Übelkeit in der Testgruppe. Parallel dazu beschäftigt sich die Forschung mit den Begleiterscheinungen einer GLP-1-Therapie. Eine Phase-2-Studie in „Nature Medicine“ untersuchte den Antikörper Apitegromab gegen Muskelschwund. Ergebnis: Der Verlust an Magermasse unter Tirzepatid ließ sich von 3,5 kg auf 1,6 kg reduzieren.

Übelkeit, Gallsteine, Jojo-Effekt: Die Schattenseiten

Trotz der Erfolge mahnen Gastroenterologen zur Vorsicht. GLP-1-Medikamente verlangsamen die Magenentleerung – bei bis zu 40 Prozent der Anwender führt das zu Übelkeit. Rund ein Drittel leidet unter gastrointestinalen Beschwerden.

Ein weiteres Risiko: Der schnelle Gewichtsverlust verdoppelt das Risiko für Gallsteine. Zudem besteht die Gefahr, dass fast die Hälfte des verlorenen Gewichts aus Muskelmasse besteht – wenn keine Gegenmaßnahmen ergriffen werden. Und nach dem Absetzen? „Häufig kommt es zu einer schnellen Gewichtszunahme“, warnt Dr. Saurabh Sethi.

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Unregelmäßiges Essen macht depressiv

Neben der Pharmakologie bleibt der Lebensstil entscheidend. Eine Studie des Seoul St. Mary’s Hospital mit 22.000 Erwachsenen zeigt: Unregelmäßige Essgewohnheiten erhöhen das Risiko für Depressionen um das 1,55-Fache.

Alternative Ansätze zur Darmgesundheit werden ebenfalls untersucht. Pfefferminzöl kann laut einer „PLOS One“-Studie den systolischen Blutdruck senken, Propionsäure soll die Anzahl bestimmter Abwehrzellen bei Multipler Sklerose um 30 Prozent steigern. Experten warnen jedoch vor Trends wie gekochten Eiern mit Olivenöl als GLP-1-Ersatz. „Die Wirkung ist nicht vergleichbar“, so die Fachleute. Und eine Überdosierung von Öl könne die Kalorienbilanz negativ beeinflussen.